С грыжей пищеводного отверстия диафрагмы некоторые идут по жизни: сама по себе эта патология не жизнеугрожающая, но только при правильном контроле и лечении. В противном случае есть опасность ущемления органов, риск тяжелых воспалений пищевода и нарушения работы сердца и легких. На возможные осложнения и рецидивы акцентирует внимание коллег-врачей и пациентов заведующий отделением торакальной хирургии Гродненской университетской клиники Юрий Кропа.

В пример приводит недавнюю сложнейшую операцию, которая была выполнена шестидесятипятилетней пациентке с рецидивом грыжи — непроходимостью на фоне ущемления желудка и кишечника и некрозом желудочного дна. В свое время женщина была прооперирована впервые по поводу параэзофагеальной грыжи — редкого и опасного вида грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при котором часть желудка смещается в грудную полость рядом с пищеводом, но место соединения пищевода и желудка остается на своем обычном месте. Грыжа была огромных размеров, но ее смогли удалить лапароскопически. Хирургическое лечение завершилось результативно. Когда через год произошёл рецидив, в клинике выполнили повторную операцию – на этот раз сетчатую пластику. Но проходит время, и у пациентки возникает осложнение иного характера — абсцесс в области сетки. Состояние осложнило то, что в университетскую клинику она попала с некоторой задержкой, потому что с подозрением на панкреатит первоначально была доставлена в другую больницу.

Пять часов в операционной работали заместитель главного врача университетской клиники по хирургии Дмитрий Якимович, хирурги Александр Олейник и Илья Яхновец, анестезиолог Сергей Головейко, операционная медсестра Вероника Святохо. Хирургам пришлось выделить все структуры, которые были вовлечены в абсцесс, выполнить резекцию желудка и повторную пластику, укрепить диафрагму, чтобы предотвратить дальнейший рецидив, а также провести наружное дренирование пищевода. Пациентка длительное время провела в реанимации, но в итоге результат оперативного лечения оказался для нее спасительным. И она благополучно выписана из клиники.

— Постоянные отрыжки, изжога, срыгивания на фоне где-то чуть-чуть большего приёма пищи — это маркеры грыжи, которые диктуют обязательное обращение к врачу, который назначит обследование и, при необходимости, лечение, возможно, хирургическое. Нужно учесть, что если есть, образно говоря, слабое звено в организме, то оно может «выстрелить» в любой момент. Опасность грыж в их ущемлении, при этом возникшие симптомы, в том числе боль, схожи с проявлением гастрита и панкреатита. Рецидивы могут быть и после того, как пациент уже лечился хирургически, даже при самом успешном первоначальном вмешательстве. О грыжевой проблеме обязательно нужно поставить в известность врача, который в таких случаях первым будет оказывать помощь. И хирурги также должны прислушаться: если человек указывает, что когда-то у него диагностировали, а тем более оперировали грыжу, значит, может быть рецидив, — отмечает Юрий Кропа.

Специалист подчеркивает: сегодня в лечебных учреждениях есть широкие возможности, чтобы достоверно диагностировать грыжу пищевого отверстия диафрагмы и при этом получить самую широкую информацию о ней. Благодаря информационной системе и областному банку рентгеновских исследований врачам доступны результаты рентгенографии, КТ или МРТ, которые проводились ранее. Если нужна консультация или оперативное вмешательство требуется экстренно, хирурги по системе телеконсультирования могут запросить поддержку специалистов университетской клиники. А профессионалы из областного центра готовы в оперативном порядке выехать в любую точку области по системе «санавиации».

Юрий Кропа предупреждает: у рецидива диафрагмальной грыжи есть ряд причин, в том числе и зависящих от пациента. Он должен соблюдать охранительный режим питания, избегать подъёма тяжестей, следить за своим весом, чтобы не допускать повышения давления в брюшной полости.

Следует учесть, что диафрагмальным грыжам больше подвержены представительницы слабого пола, риск их возникновения у всех повышается с возрастом. Образования небольших размеров требуют постоянного наблюдения. В случаях, если они ухудшают качество жизни, нарушается прием пищи, возникают частые рвота, боль, лечение может быть хирургическим, независимо от размеров грыжи во избежание ущемления и других тяжелых осложнений.

Если возникают какие-то нюансы в плане уточнения диагноза, можно записаться на приём к торакальному хирургу в университетскую клинику. Он сориентируется в имеющихся патологиях, примет решение о необходимости дообследования.