Галина Чеславовна Дюрдь — заведующая поликлиническим отделением областного клинического центра «Фтизиатрия». Все сорок пять лет после окончания гродненского медицинского вуза она посвятила фтизиатрии, став и свидетелем, и участником победной борьбы с туберкулезом, организации в области его системного контроля и лечения.

Приход Галины Дюрдь во фтизиатрию можно назвать удачной случайностью. Во время интернатуры будущего терапевта общего профиля попросила поменяться специализацией однокурсница, которая вышла замуж за военного и опасалась, что по месту службы мужа работы для узкопрофильного специалиста не найдется. И душевная Галина не могла отказать. Ее не смущало, что при слове «туберкулез» отдельные ее знакомые боязливо поеживались и предпочитали не обсуждать эту тему, называя диагноз «болезнью бедных» и рисковым профилем для самого доктора. Главное для нее — быть врачом, помогать людям. Об этом мечтала и к этому стремилась всю сознательную жизнь.

Свои будущие профессии они с братом выбрали еще в детстве. Он жил с мечтой о небе, она — о белом халате. Росли они в простой крестьянской семье, учились в сельской школе, так что в достижении желаемого приходилось рассчитывать только на себя. Галина до сих пор вспоминает, что любим местом при поездках в райцентр был для нее книжный магазин. Покупала все, что касалось химии и биологии, и особенно физики, и «зубрила, зубрила, зубрила…». Когда перед поступлением приехала на коротки подготовительные курсы, взяла с собой большой чемодан книг: с трудом до общежития дотянула, на ладони от ручки потом долго оставался след. Соседки по комнате на ее отказ прогуляться по городу подтрунивали: такая «зубрилка» жениха себе никогда не найдет.

Конкурс в медицинских вузах в то время был, можно сказать, заоблачный. Поступление гарантировали только высокие баллы. Если по трем предметам на свои знания она могла рассчитывать, то физика была под сомнением. И здесь сработал, говоря современным языком, человеческий фактор. Экзаменатор, наверное, прочувствовал огромное желание быть доктором у «маленькой пионерки» в белой блузке и черной юбочке, с убранными в «хвостик» волосами, ответившей без запинки теорию, но запутавшейся в решении задачи. Натянутая «четверка» открыла ей путь в студенчество. И все пять лет она не снижала темпа овладения знаниями. После учебы, как и большинство однокурсников по лечебному факультету получила направление на Гомельщину, в областной больнице там проходила интернатуру. Там же и «поменялась» специализацией и в поселке Октябрьский начинала как молодой специалист.

Чтобы вернуться к мужу в Гродно, пришлось обращаться в министерство здравоохранения. Получить «добро» главного ведомства удавалось не многим, однако ее просьбу удовлетворили с пометкой обязательно работать фтизиатром. Но иного пути она уже и не представляла. Служба фтизиатрии области имела высокую репутацию, работала результативно, и влиться в общий рабочий поток было не сложно и приятно.

Вакансия для новобранца нашлась в службе детства, и главный врач Владимир Демьянович Чернецкий сразу четко поставил задачи: добросовестность, грамотность и особое внимание к юным пациентам. А их на приеме в поликлинике противотуберкулезного диспансера (так называлось тогда лечебное учреждение) каждый день было порядка сотни.

До сих пор красивое здание на улице Телеграфной, в котором долгое время размещалось амбулаторное отделение противотуберкулезного диспансера, бередит душу. Сколь же юных пациентов прошло через детское отделение! В то время, чтобы не пропустить туберкулез, всем – от года до восемнадцати лет – ставили пробу Манту. При положительном результате – а увеличенное покраснение на руке могло быть по разным причинам - отправляли в диспансер к фтизиатру на дополнительное обследование.

— Сегодня показания для такой диагностики очень узкие, тогда же делали пробу Манту абсолютно всем детям. А прививку БЦЖ – не только новорожденным, а и повторяли трехкратно. Но это было оправдано: лучше переглядеть, чем недоглядеть. Заболеваемость была высокая, в том числе и среди детей. На сегодняшний день в Гродненской области детей до 14 лет, больных туберкулезом, нет, изредка регистрируются случаи заболевания подростков. За последние пять лет заболеваемость туберкулезом в Гродненской области уменьшилась вдвое, а смертность населения от активного туберкулеза — более чем в четыре раза. Показатели фактически находятся на одном уровне со скандинавскими странами, – отмечает Галина Чеславовна.

При этом подчеркивает: хорошие показатели не повод для самоуспокоения. Палочка Коха слишком коварная. Потому туберкулинадиагностика детей тоже сохраняется, но не всеобщая, а только в группах риска. И поручена она детским поликлиникам. Фтизиатры же учат коллег-врачей, как формировать эти группы риска, как оценивать результат кожных тестов правильно, кого направлять к ним на дообследование и химиопрофилактику. На смену пробе Манту пришел Диаскинтест, который выявляет наличие в организме именно сильно вирулентных микобактерий, что означает высокий риск заболеть туберкулезом. Самая главная задача фтизиопедиатра — профилактическая, чтобы выявить риск, исключить туберкулез и упредить его развитие.

Кстати, в свое время Галина Дюрдь была главным специалистом по детской фтизиатрии главного управления здравоохранения облисполкома. Сейчас такой должности нет, чему Галина Чеславовна рада. Не потому, что ей приходилось много ездить по районам, контролировать ситуацию, учить коллег, рассматривать сложные случаи заболевания - все это выполняла и сейчас, если требуется, выполняет с готовностью. Эпидситуация с туберкулезом больше не дает повода так сильно волноваться за здоровье подрастающего поколения.

Заведующей поликлиническим отделением ее назначили, учитывая опыт работы и умение ладить с людьми. Психология пациента во фтизиатрии значит многое. Здесь и восприятие диагноза (болезнь не выбирает, но в обществе бытует мнение как о социальной), и риски среди особого контингента, и длительность лечения, и высокая вирулентность.

— Взросла фтизиатрия имеет свои особенности, которые мне пришлось изучать уже на практике. За счастье было иметь такого учителя, как Владимир Демьянович Чернецкий. Он много лет возглавлял службу фтизиатрии области, умнейший человек, дипломат, каких поискать. Всегда можно было получить совет у патриарха отечественной фтизиатрии профессора Ильи Самуиловича Гельберга. Огромная заслуга этих людей в том, что сегодня ситуация с туберкулезом у нас на уровне передовых стран мира, – признается Галина Чеславовна.

В то же время твердо убеждена, что самую главную роль в результативности сыграла государственная забота о людях.

Сегодня об этом свидетельствуют новостройка и масштабная реконструкция зданий Гродненского ОКЦ «Фтизиатрия» с учетом комфортности и безопасности как пациентов, так и самих медиков, а также современное оснащение службы. У гродненских фтизиатров, к примеру, есть возможность в течении двух часов получить данные о наличии ДНК микобактерии туберкулеза в биологическом образце пациента, а в течении 48 часов определить чувствительность возбудителя к каждому противотуберкулезному препарату. До внедрения «быстрых» методов детекции МБТ для подтверждения туберкулеза использовалась микроскопия мокроты и бактериологическое исследование, что занимало до восьми недель и влияло на скорость своевременно определять бактериовыделителей и оградить от опасности окружающих.

Знаковым для победы над заболеванием стало начало широкого использования новых противотуберкулезных лекарственных средств. Это многократно сократило сроки лечения туберкулеза, курсы которого до этого растягивались до 24 месяцев.

Галина Чеславовна рассказывает, что именно ее отделению доверено воплотить в жизнь пациент ориентированную модель оказания противотуберкулезной помощи, которая нацелена свести к минимуму отрыв пациентов от лечения. Согласно модели, после выписки из стационара пациентам организуется контролируемое лечение как можно ближе к месту проживания: на ФАПе, в амбулатории или противотуберкулезном кабинете. Гродненцы для этого приходили к ним в поликлиническое отделение. Идя в ногу со временем уже около 10 лет назад, было внедрено видео контролируемое лечение: прием противотуберкулезных лекарственных средств с видеозаписью на мобильный телефон.

— Смартфон, на котором установлено специальное программное обеспечение, выдается пациенту бесплатно. Пациенту не нужно посещать каждый день противотуберкулезный кабинет, а можно принимать препараты самостоятельно и пересылать видеозапись медицинскому работнику. Таким образом, человек имеет возможность вести привычный образ жизни, а медики пребывать в уверенности, что назначенные препараты принимаются своевременно, – рассказывает Галина Чеславовна.

При этом добавляет, что пациент ориентированная модель оказания противотуберкулезной помощи включает также социальную и психологическую поддержу. Все, кто регулярно принимает препараты на амбулаторном этапе, дважды в месяц получают продуктовые наборы. Всем желающим оказывается психосоциальная поддержка психологом.

Хотя сегодня и фиксируются случаи туберкулеза, в целом палочку Коха удалось победить. Но забот у заведующей поликлиническим отделением Галины Чеславовны Дюрдь и ее коллектива меньше не стало. На них лежит химиопрофилактика, обследование и оздоровление лиц из «контакта» с больными туберкулезом, учет очагов туберкулеза и реализация противоэпидемических мероприятий. Наблюдают и лечат они также пациентов с саркоидозом, число которых значительно увеличилось. Консультация фтизиатра необходима всем пациентам, начинающим терапию иммунобиологическими лекарственными средствами, подлежащих гемодиализу, готовящихся к трансплантации органов и тканей и некоторым другим.

— Современная отечественная фтизиатрия достигла больших успехов в диагностике и лечении туберкулеза, но его случаи полностью не исключены и возникают чаще всего из-за пренебрежения людей к собственному здоровью. Поскольку на ранних стадиях болезни клинические проявления практически отсутствуют, некоторые вовремя не обращаются за медицинской помощью. Вот почему так важно качественное проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Рентгенографию легких никто не отменял, – вот вывод опытного фтизиатра из ее собственной практики как совет всему населению.

На вопрос о врачебных особенностях самих фтизиатров, Галина Чеславовна называет себя и своих коллег главными специалистами по защите организма от палочки Коха (бактерии, вызывающей туберкулез), которая поражает не только легкие, но и кости, суставы, почки и другие органы. А это означает и широкие знания, и предельную внимательность, и высочайшую ответственность. Но, по ее мнению, прежде всего фтизиатр, как и любой другой врач должен любить своих пациентов, а это означает относиться к ним так, как бы ты хотел, чтобы относился к тебе или к твоим близким.

— Мои учителя говорили, что наши пациенты – это наши дети, и для нас они все равны. Вот мы и относимся к ним соответственно: заботимся, желаем лучшего. Я помню многих своих пациентов, и всем старюсь помочь. Был случай, что у пациента не оказалось денег, чтобы доехать до места госпитализации, куда мы его направили. (Одно время у нас были стационары по области). Я ему дала денег, взяв слово, что обязательно доедет. Знавшие образ жизни этого пациента коллеги сомневались, мол, потратит деньги на другое. А человек слово свое сдержал, – вспоминает Галина Чеславовна.

Она посвятила свою жизнь медицине, и с высоты профессионального и жизненного опыта этим довольна. И только приветствовала, когда по ее пути пошли обе дочери, сегодня – успешные врачи-практики. Радуют бабушку и внуки. Наполняют жизнь радостью книги. Благодаря книгам она в свое время прокладывала себе дорогу в любимую профессию, но с годами ее читательский интерес стал более разноплановым. Как разнопланова и интересна сама жизнь, если твоя профессия тебе по душе.

Как вовремя выявить рак кожи и меланому?

В Трудовой кодекс предлагается внести норму, предусматривающую освобождение беременных женщин от работы в связи с необходимостью прохождения обязательных медицинских исследований. Такую законодательную инициативу озвучила депутат Палаты представителей Национального собрания Беларуси Анжелика Курчак в эфире телеканала "РТР-Беларусь", сообщает БЕЛТА.

Депутат подчеркнула, что законодательная инициатива исходит от жизни. Так, на одной из встреч к ней обратился мужчина, который рассказал, что его беременную жену не отпускают с работы для прохождения медобследований. 

"На сегодня трудовое законодательство не предусматривает освобождение от работы в связи с необходимостью прохождения обязательных исследований. Этот вопрос мы уже предварительно проработали в наших профильных комиссиях. Вопрос я проработала и с Министерством здравоохранения. Надеюсь, что когда к нам придет этот законопроект, я буду инициировать внесение такого дополнения в наш Трудовой кодекс", - отметила Анжелика Курчак.

Источник: belta.by

При блефароспазме происходит насильственное зажмуривание век, усиливающееся при стрессе, ярком освещении, просмотре телевизора или телефона. Как правило начинается с чувства «песка в глазах», а со временем веки как будто «слипаются, залипают» и нужно приложить усилия, чтобы открыть глаза (некоторые для фиксации и поднятия век даже вынуждены использовать пластырь). Те же симптомы и у лицевого гемиспазма, однако насильственное зажмуривается отмечаются только на одной стороне и могут добавиться подергивание щеки, подбородка, изменение положения уголка — «ощущение потягивания» рта.

Оромандибулярная дистония отличается насильственным спазмом жевательной мускулатуры или наоборот непроизвольным открытием рта, отклонением челюсти в сторону. При ларингиальной дистонии происходит спазм мышц гортани, что влечет изменение голоса, осиплость или хрипоту, затруднения при проглатывании пищи. При спастической кривошеи первоначально возникают боль и ощущение напряжения в одной или нескольких мышц шеи, а дальше положение ее или головы могут меняться относительно оси тела, появиться дрожание головы. Самая редкая форма — писчий спазм (или дистония руки), когда один или несколько пальцев, а возможно и вся кисть «выкручиваются» в неестественное положение при выполнении определенных действий.

Большинство случаев дистонии не имеют четкой причины. Нередко это генетика, наследственная предрасположенность. Однако у некоторых людей, имеющих это состояние в генах, дистония может никогда не развиться. Кроме того, даже среди членов семьи симптомы могут значительно различаться. 

Парадокс в том, что зачастую сам человек подолгу не обращается за помощью, не догадываясь о своем диагнозе. Часто болезнь начинается постепенно, незаметно, по своему сценарию, что и является основной проблемой диагностики на начальном этапе.

— На сегодняшний день нет лекарства от этой болезни. Но мы вооружены! Наука не стоит на месте, и в арсенале у врача появился такой препарат как ботулотоксин типа А. Тот самый, о котором мы наслышаны в контексте косметологии — популярный укол от морщин. Данный препарат был разработан прежде всего для лечебных целей, – рассказывает Яна Заобурная.

И поясняет: ботулинический токсин типа А — это белок, который вырабатывает бактерия Clostridium botulinum. В микродозах он действует как миорелаксант: блокирует передачу нервного импульса от нерва к мышце, временно расслабляя ее. Благодаря инъекциям ботулотоксина в заинтересованные мышцы – мишени, то есть в наиболее напряженные группы мышц, можно на несколько месяцев, а иногда и лет остановить насильственное сокращение в них. Правда, организм способен восстанавливать функцию передачи импульса от нейрона к мышце, благодаря формированию новых синоптических связей, что и объясняет возобновление симптомов болезни. У каждого человека скорость восстановления разная, что и объясняет разную продолжительность эффекта от лечения. Но бесспорно, что эффект есть. И благодаря государству получить лечение дистонии можно безвозмездно.

Естественно, сначала надо пройти обследование, чтобы исключить все другие заболевания, имеющие схожие симптомы. После чего пациент направляется на консультацию в РНПЦ неврологии и нейрохирургии, где на приеме у невролога получает заключение, подтверждающее наличие показаний для проведения ботулинотерапии на бесплатной основе, согласно территориальной принадлежности. Затем согласовывается дата плановой госпитализации в отделение неврологии университетской клиники для проведения инъекций ботулотоксина типа А. При хорошей переносимости препарата пациент в тот же день выписывается домой. Эффект от лечения развивается постепенно в течении двух-трех недель. Предусмотрено, что пациент повторно осматривается неврологом для оценки эффективности и возможной коррекции, подбора дополнительной медикаментозной терапии.

Дистония еще окончательно не побеждена. Но есть возможность ее контролировать и уменьшать степень выраженности, что в значительной мере улучшает качество жизни пациента.

Как вовремя выявить рак предстательной железы?

О выборе профессии. Медицина привлекала с детства, сколько помню, играла «в доктора», просила родных побыть моими пациентами. Получив среднее образование в школе, поступила в Гродненский медицинский колледж. Была счастлива, что распределилась в новую больницу. Здесь все новое, современное. Приятно, когда мои знакомые с восхищением говорят о нашем лечебном учреждении. Что медицинская новостройка для людей, подчеркивал Президент во время торжественного открытия больницы. Понимаю: для коллектива, в который пришла работать, это повышенная ответственность.

Об адаптации. Во время учебы преддипломную практику проходила в кардиологическом отделении второй больницы. Оно полным составом перешло в новую больницу, и я очень рада, что рабочее место мне предоставили именно здесь. Коллектив дружный, всегда все готовы прийти на помощь. Чаще всего обращаюсь к своему наставнику – старшей медсестре Анне Станиславовне Рудницкой. Процедурный кабинет – участок непростой, но в целом знаний хватает, вопросов почти не возникает. Для меня самым сложным представлялось найти подход к пациентам, чтобы в процедурный кабинет им было приятно приходить. Оказалось, достаточно быть приветливой, доброжелательной, и пациенты это оценят. Работы много, но с подсказкой наставника у меня получается.

О планах. Пока далеко вперед не заглядываю. Приятно приходить на работу, комфортно чувствую себя в коллективе, поэтому настроена работать именно здесь. Буду стараться побыстрее получить категорию, а в последующем не исключаю, что пойду учиться в высшее учебное заведение. И самообразование. Ведь человек не должен останавливаться на достигнутом.

Ульяна Михаленко, медицинская сестра интервенционного отделения:

О выборе профессии. Уверена, что случайно люди в медицину не приходят. Я не исключение. Профессия привлекала в первую очередь возможностью помогать людям. Училась в Слонимском медицинском колледже. Очень обрадовалась, что есть возможность работать в новой областной больнице. Это уровень, возможности для развития и совершенствования в профессии.

Об адаптации. Интервенционное отделение, в котором мне предложили вакансию, дает четкое представление о том, что у нас действительно современная медицина. Да, пациенты наши в большинстве из категории сложных, которым до этого была оказана интенсивная помощь в реанимации. Поэтому и у нас они под самым пристальным вниманием и врачей, и медсестер. Стараюсь как можно чаще заходить в палаты, контролировать их самочувствие. Хороший пример для меня – мой наставник, старшая медсестра отделения Вероника Романовна Матейко. Что требуется от постовой медсестры? Аккуратность, добросовестность, внимательность к пациентам. У нас в отделении все так работают. Приятно, что пациенты это ценят. Сейчас, к примеру, рабочее место постовой медсестры украшает интересная символическая поделка, которую сам выполнил и подарил нам благодарный пациент.

О планах. Я только в начале пути, надо полностью освоиться и зарекомендовать себя на первом рабочем месте. Сейчас иду на работу с огромным удовольствием, желания какие-то перемен не возникает. Возможностей же сегодня, как говорится, найти себя и расти профессионально у молодежи предостаточно. Мне нравится Гродно с его красотой, перспективами для молодежи, нравится наша больница – красивая, современная, с широкими возможностями помощи людям.

Как вовремя выявить рак шейки матки?

На приглашение к откровенному разговору все присутствующие откликнулись охотно, и с готовностью говорили о своих впечатлениях от лечебного учреждения, о поддержке и помощи наставников и о том, что по их мнению можно усовершенствовать.

Александра Жибко заведует Голынковской амбулаторией врача общей практики. Конечно, ехала по распределению с надеждой закрепиться в райцентре, но и в селе работает с удовольствием. Жилье ей предоставили, сельские жители встретили с радостью. Если нужен совет или помощь, всегда можно рассчитывать на коллег из ЦРБ, есть тесный контакт со всеми службами. Откровенно признается: в амбулатории последнее время не было врача, и работы накопилось много. Сейчас сосредоточилась на составлении реестра пациентов с ИБС и артериальной гипертензией, чтобы целенаправленно проводить профилактическую и лечебную работу. Начальник главного управления здравоохранения отметила большую значимость такой работы и посоветовала молодому доктору активно использовать в своей практике информационные технологии.

Об этом же направлении как об одном из значимых для врача общей практики говорила и Елизавета Гульник. Она также, как и ее коллега высшее образование получила в медуниверситете в Витебске, а работает в районной поликлинике. По месту работы получила хорошую поддержку в виде надбавки к зарплате по контракту, единовременных выплат, арендной квартиры. Как об одном из важных для себя направлений как специалиста называет работу с пожилыми людьми, полный охват этой категории зельвенцев диспансеризацией. Как предложение, организовать выезд в район областных специалистов и проведении приема по особо значимым для райбольницы направлениям: онкологии, эндокринологии, травматологии, пульмонологии. Это будет не только на пользу пациентам, но и своего рода мастер-класс для молодых специалистов на месте.

Фельдшер профилактического кабинета Дарья Сучко коллективом и своим местом работы довольна. В то же время ей интересна организация такой работы в других лечебных учреждениях, что могло бы послужить в совершенствовании процесса.

Свои впечатления и предложения озвучили врач-психотерапевт психотерапевтического кабинета поликлиники Дарья Грузд, медицинский брат наркологического кабинета Михаил Лойко, медицинская сестра общей практики Карина Сушко и другие. В целом новобранцы Зельвенской ЦРБ довольны и своим местом работы, и коллективом, и вниманием, которое им уделяют. На вопрос, интересно ли им жить в небольшом поселке, ответили, что пока еще о досуге им думать некогда. Но как заверил участвующий во встрече заместитель председателя райисполкома Сергей Лойко, скучать им не придется. Ряд интересных дел предлагает и коллектив больницы.

Людмила Кеда, начальник главного управления здравоохранения:

— Встречи с молодыми специалистами в медицинских коллективах области уже стали доброй традицией. Для меня они всегда важны и интересны. Это возможность узнать о настроении молодежи, услышать ее пожелания и предложения, получить своего рода подсказку, как совершенствовать оказание помощи людям. Поэтому и сегодня, как всегда, пригласила участников встречи к откровенному разговору, была рада услышать каждого. Все предложения и пожелания взяты на заметку.

Естественно,  с приходом на первое место работы у  молодого специалиста  начинается как бы новый жизненный этап, и все, что происходит, может восприниматься  более остро, даже болезненно. Поэтому очень важно, как встретят новичка в коллективе,  какие условия для работы он получит,  какую поддержку окажут опытные коллеги.  Все это постоянно   держат в поле зрения как  руководители  здравоохранения, так и  органы власти.  Будет сделано все возможное, чтобы молодое пополнение прочувствовало  эту заботу, а первое рабочее место стало для каждого местом помощи людям на долгие годы.

Пациентка прислала в университетскую клинику обзорную рентгенограмму, по которой действительно просматривалась большая диафрагмальная грыжа. Ей сообщили стоимость дополнительного обследования и оперативного вмешательства, и она приехала в Гродно. Диагностика, проведенная уже в университетской клинике, подтвердила грыжу третьего типа и ее большие размеры, а также отсутствие противопоказаний к хирургическому лечению.

Фундопликацию по Ниссену лапароскопическим способом успешно выполнили заместитель главного врача университетской клиники по хирургии Дмитрий Якимович и заведующий отделением торакальной хирургии Юрий Кропа. Спустя трое суток пациентка была выписана из клиники. И самим лечебным учреждением, и уровнем оказания помощи она, судя по ее отзывам, осталась довольна.

Юрий Кропа поясняет: фундопликация по Ниссену считается золотым стандартом лечения как тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, так и больших грыж пищеводного отверстия диафрагмы, при которых часть желудка выпячивается в грудную полость. Выполнение хирургического вмешательства лапароскопически, то есть через небольшие разрезы с использованием камеры и специализированных инструментов, приводит к меньшей боли, более короткому периоду восстановления и меньшему образованию рубцов по сравнению с традиционной открытой операцией. Одним словом, результат значительно улучшает качество жизни пациента. В Гродненской университетской клинике такая малоинвазивная хирургия давно взята за практику. Последние полтора десятка лет все первичные операции при диафрагмальных грыжах – а их порядка 40 в год — выполняются исключительно лапароскопически.

В числе пациентов торакальных хирургов, которым оказана оперативная помощь при такой патологии, было несколько иностранных граждан, но все из ближайшего зарубежья, в том числе Польши, Литвы и Сербии. На сей раз возможностью относительно недорогой и качественной помощи воспользовалась жительница заокеанского региона.

Как вовремя выявить рак молочной железы?