ГОРЯЧКО ВЕРА ВЛАДИМИРОВНА, главная медицинская сестра государственного учреждения здравоохранения «Детская центральная городская клиническая поликлиника г. Гродно»

РУДАЯ СВЕТЛАНА АНАТОЛЬЕВНА, врач-стоматолог-ортопед учреждения здравоохранения «Берестовицкая центральная районная больница»

Благодарностью председателя Гродненского областного исполнительного комитета объявлена:

МИЛЕЙШО ВЛАДИМИРУ ЗЕНОНОВИЧУ, врачу общей практики (заведующему) Докурнишской амбулатории учреждения здравоохранения «Ошмянская центральная районная больница»

НЕВАР ТАТЬЯНЕ СТАНИСЛАВОВНЕ, врачу общей практики (заведующему) отделения общей практики № 1 районной поликлиники учреждения здравоохранения «Сморгонская центральная районная больница»

Почетной грамотой Гродненского областного Совета депутатов награждены:

КУЛЬ АЛЛА АЛЕКСАНДРОВНА, врач общей практики государственного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 6 г. Гродно»

ХИЛЬМОНЧИК ИВАН ВИТОЛЬДОВИЧ, врач-хирург (заведующий гнойным хирургическим отделением № 2) учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 4  г. Гродно»

Грамотой Гродненского областного Совета депутатов награждена:

КУРАТЧИК АННА ТАДЕУШЕВНА, врач-акушер-гинеколог (заведующий женской консультацией) государственного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 3 г. Гродно»

Благодарственным письмом председателя Гродненского областного Совета депутатов награждены:

ЕСЬКО ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА, врач-стоматолог-ортопед (заведующий стоматологической поликлиникой)  учреждения здравоохранения «Волковысская центральная районная больница» 

РОМАНЧУК ИРИНА КАЗИМИРОВНА , инспектор по кадрам учреждения здравоохранения «Гродненская областная инфекционная клиническая больница»

Нагрудным знаком Министерства здравоохранения «Выдатнік аховы здароўя Рэспублікі Беларусь» награждена:

КОЗЛОВА ЛИДИЯ НИКОЛАЕВНА, врач-терапевт (заведующий терапевтическим отделением) учреждения здравоохранения «Лидская центральная районная больница»

Почетной грамотой Министерства здравоохранения Республики Беларусь награждены:

ДАЛИДОВИЧ МАРИЯ ИОСИФОВНА, врач-стоматолог-терапевт учреждения здравоохранения «Кореличская центральная районная больница»

ШТАБНАЯ АННА ПЕТРОВНА,  врач-терапевт (заведующий) терапевтического отделения № 2 учреждения здравоохранения «Слонимская центральная районная больница»

Благодарность Министра здравоохранения Республики Беларусь объявлена:

БАРОВСКОЙ ТАТЬЯНЕ ЗДИСЛАВОВНЕ, заместителю главного врача (по медицинской части) государственного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 5 г. Гродно»

ВОЙТОВИЧУ ВИКТОРУ СЕМЕНОВИЧУ, врачу-анестезиологу-реаниматологу детскому учреждения здравоохранения «Гродненская областная детская клиническая больница»

ВРУБЛЕВСКОЙ ЛЮБОВЬ ЧЕСЛАВОВНЕ,  заместителю главного врача (по медицинской части) учреждения здравоохранения «Лидская центральная районная больница»

ШЛЫКОВИЧ ЛЮДМИЛЕ ГРИГОРЬЕВНЕ, врачу-неврологу (заведующему) неврологического отделения учреждения здравоохранения «Островецкая центральная районная клиническая больница»

грамотами главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета награждены: 

КРЫГИНА МАРИНА ТАДЕУШЕВНА, управляющий государственного учреждения «Гродненский областной центр обеспечения деятельности бюджетных организаций учреждений»

ЛАПА АЛЕКСАНДР МИХАЙЛОВИЧ, начальник управления централизованного хозяйственного  обслуживания государственного учреждения «Гродненский областной центр обеспечения деятельности бюджетных организаций учреждений»

ЯНУШКО АНДРЕЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ, главный врач учреждения здравоохранения «Гродненский областной клинический кардиологический центр»

ВАСИЛЬЧИК ИВАН ГЕННАДЬЕВИЧ, начальник отдела автоматизированной системы управления учреждения здравоохранения «Гродненский областной клинический кардиологический центр»

ЗАГОРОВСКИЙ ИВАН ВЛАДИМИРОВИЧ, главный врач учреждения здравоохранения «Лидская центральная районная больница»

РОМАШКЕВИЧ АРТУР АНТОНИЕВИЧ, начальник отдела автоматизированной системы управления учреждения здравоохранения «Лидская центральная районная больница»

БОЛЬКО ОЛЬГА ВИКТОРОВНА, главный врач учреждения здравоохранения «Щучинская центральная районная больница»

РЫХЛИЦКИЙ АЛЕСЬ ВИКТОРОВИЧ, начальник отдела автоматизированной системы управления учреждения здравоохранения «Щучинская центральная районная больница»

ШЕПЕЛЕВИЧ КИРИЛЛ ПАВЛОВИЧ, администратор сетей учреждения здравоохранения «Щучинская центральная районная больница»

Подведены итоги ежегодного областного смотра качества и культуры медицинского обслуживания населения по результатам деятельности в 2025 году

среди учреждений здравоохранения среднесписочным составом свыше 550 человек

диплом I степени - учреждение здравоохранения «Гродненский областной клинический центр «Психиатрия-наркология» (главный врач – Лазаревич Дмитрий Сергеевич, председатель первичной профсоюзной организации – Ковган Юлия Петровна)

среди учреждений здравоохранения среднесписочным составом менее 300 до 550 человек

диплом I степени - учреждение здравоохранения «Гродненский областной клинический перинатальный центр» (главный врач – Зверко Владимир Леонтьевич, председатель первичной профсоюзной организации – Гимпель Ольга Васильевна)

среди учреждений здравоохранения районного уровня с численностью населения свыше 30 тысяч человек

диплом I степени - учреждение здравоохранения «Лидская центральная районная больница» (главный врач – Загоровский Иван Владимирович, председатель первичной профсоюзной организации – Жигало Екатерина Николаевна)

среди учреждений здравоохранения районного уровня с численностью населения менее 30 тысяч человек

диплом I степени - учреждение здравоохранения «Свислочская центральная районная больница» (главный врач – Турко Илья Николаевич, председатель первичной профсоюзной организации – Милько Жанна Александровна)

среди врачебных амбулаторий

диплом I степени - Обуховскую амбулаторию врача общей практики государственного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 5 г. Гродно» (главный врач – Жукова Алла Васильевна, председатель первичной профсоюзной организации – Поташенкова Инна Геннадьевна), заведующий амбулаторией – Янулевич Алла Станиславовна

среди фельдшерско-акушерских пунктов

диплом I степени - Барановский фельдшерско-акушерский пункт  государственного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 3 г. Гродно» (главный врач – Лукашук Ольга Николаевна, председатель первичной профсоюзной организации – Вакина Наталия Викторовна), заведующий ФАПом – Остриковская Татьяна Анатольевна

в номинации «Лучшая клиническая кафедра по итогам 2025 года» награждена:

кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирурги учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», расположенную на базе учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Гродно» заведующий кафедрой – доцент, к.м.н. БОГДАНОВИЧ Игорь Петрович

в номинации «Лучший внештатный специалист главного управления по итогам 2025 года» награждена:

ЮРКЕВИЧ СНЕЖАНА ВЛАДИМИРОВНА, главный внештатный специалист по лабораторному делу главного управления, заместитель главного врача (по организационно-методической работе) учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Гродно»

 - Медицина, ее уровень и качество всегда будут в центре внимания людей, потому, подводя итоги работы отрасли и планируя задачи, важно видеть положение дел в полном объеме, акцентировать на те вопросы, которые требуют особого внимания и усилий, - подчеркнул помощник Президента - инспектор по Гродненской области Константин Бурак. Он отметил важность эффективного использования всего спектра современного оборудования, которым хорошо оснащена наша медицина. В особенности дорогостоящих аппаратов, таких как ангиографические комплексы. При этом акцент нужно делать на конкретных планах по закреплению кадров в районах, повышении уровня их квалификации.

 В докладе начальника главного управления здравоохранения Людмилы Кеда дан глубокий анализ работы медицинской отрасли. В аспекте предстоящих задач шла речь о выполнении Государственных программ, результативности и перспективах по каждому звену оказания помощи, кадровом обеспечении. Акцентировано особое внимание на повышении эффективности работы и путях совершенствования специализированной и высокотехнологичной помощи в межрайонных центрах, а также наращивании темпов цифровой трансформации учреждений здравоохранения области.

 - Президент Беларуси Александр Григорьевич Лукашенко подчеркнул: «Все этапы медпомощи людям – от раннего выявления болезни, комплексного лечения до реабилитации – должны выполняться в оптимальные сроки независимо от возраста и места проживания человека». Эта задача Главы государства поставлена во главу угла работы всей гродненской медицины. Определенный круг требующих решения вопросов для медицинской сферы области определен мониторинговой группой по проверке системы здравоохранения, созданной по поручению Президента Беларуси, - отметила Людмила Кеда

Межрайонные центры. Одним из главных особенностей здравоохранения области в минувшем году стало завершение формирования системы межрайонных центров. Как полноценный центр с установкой ангиографа стала работать Лидская ЦРБ. Кроме нее в таком статусе Волковысская ЦРБ и Островецкая ЦРКБ. География межрайонных центров, как и «начинка» современным высокотехнологичным оборудованием значительно повышают обеспечение доступной качественной, в том числе высокотехнологичной помощью всех жителей области. В первую очередь речь идет об интервенционных методах диагностики и лечения, обеспечении своевременности оказания специализированной медицинской помощи при остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения. Равномерное расположение центров на территории области позволяет доставить пациентов с такими симптомами в рамках «золотого часа». Использование центрами всех имеющихся в их резерве современных высокотехнологичных возможностей помощи людям, безусловно, отразиться на снижении заболеваемости и смертности, в первую очередь по этим нозологиям. В частности, поставлены задачи организовать выполнение чреспищеводной ЭхоКГ, КТ контрастирования ушка левого предсердия в условиях межрайонных центров и в новой строящейся больнице, начать проведение имплантаций ЭКС пациентам с нарушением ритма и проводимости в Волковысской ЦРБ, нарастить темпы этой работы в Лидской и Островецкой ЦРБ, а также темпы аблаций в ОККЦ. В две смены будет работать в межрайонных центрах кардиологические кабинеты.

Цифровая трансформация. Еще одна особенность года, минувшего - значительный шаг во внедрении современных информационных и телекоммуникационных технологий. В минувшем году в области завершено строительство локальных вычислительных сетей, все 45 учреждений здравоохранения подключены и начали передачу информации в централизованной информационной системе здравоохранения. Темп этой работы наращивается в соответствии с теми задачами, которые стоят перед всей системой здравоохранения.

В области активно развивается система оказания консультативной помощи с использованием телемедицинских технологий. Учреждения здравоохранения региона подключены к республиканской системе телемедицинского консультирования. Востребованность такого вида помощи растет, за пятилетие ежегодное число консультаций выросло в три с половиной раза и в минувшем году превысило 42 тысячи. На базе Гродненской университетской клиники функционирует центр визуального медицинского изображения КТ и МРТ, обеспечивая возможность проведения совместного анализа сложных случаев врачами-специалистами всей области с сотрудниками клиники, а также обучения молодых специалистов.

Индикаторы развития. Об эффективности работы медицинской отрасли Гродненщины свидетельствует и выполнение государственных программ и целевых показателей На протяжении ряда лет сохраняется низкий уровень младенческой смертности, выполняются целевые показатели по детской смертности. Стоит задача и дальше работать на улучшение ситуации, в том числе опираясь на межведомственное взаимодействие в вопросах предотвращения детской смертности от внешних причин.

Выполнены все показатели программы «Здоровье народа и демографическая безопасность», при этом ряд из них улучшен. К примеру, за последние пять лет в 2,2 раза увеличилось количество интервенционных чрескожных вмешательств на артериях сердца, в 1,7 раза - имплантаций ЭКС. Стопроцентный охват комплексным обследованием пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения. В минувшем году снизилась летальность от ОНМК.

При этом, как отмечалось на коллегии, в организации работы, связанной с этой нозологией, как в плане профилактики, так и помощи пациентам не все резервы еще задействованы. Важным шагом станет перевод специализированных отделений из ОКБМР в новую больницу, строительство которой завершается по проспекту Янки Купалы: будет изменен порядок оказания помощи пациентам с ОНМК в Гродно, обеспечена диагностик и лечение на современном уровне. Предусмотрено также внедрение ряда современных методов диагностики и лечения в межрайонных центрах.

Кадры. Важной составляющей эффективного функционирования медицинской отрасли является кадровый потенциал. В практическом здравоохранении области работают более пяти с половиной тысяч и около тринадцати тысяч средних медицинских работников. Укомплектованность штатных должностей соответственно 97 и 98,2 процента. Для обеспечения качественной помощи важна не только обеспеченность специалистами, а и высокий уровень их профессионализма и компетентности. 73 процента врачей, работающих в учреждениях здравоохранения области, имеют квалификационные категории, 25 медицинских работников -- ученую степень кандидата медицинских наук, 9 - ученое звание доцента.

 Важно, чтобы специалисты сполна эффективно использовали возможности пополнения знаний и совершенствования навыков. Это стажировки на рабочем месте в областных и республиканских учреждениях (в прошлом году этим воспользовались 707 врачей-специалистов и 342 средних медработника), курсы повышения квалификации и курсы переподготовки. В плане новаций в медицине эффективны мастер-классы, в том числе в рамках межрегионального сотрудничества между нашей страной и Россией.

Возможность для профессионального роста – один из факторов, сказавшийся на повышении закрепляемости кадров. По сравнению с предыдущими в прошлом году по врачебному персоналу она повысилась почти на десять процентов. Огромная целенаправленная работа ведется по закреплению молодых специалистов.

Первичное звено. Высокорезультативная работа медицинской отрасли возможна только при условии эффективной работы всех звеньев здравоохранения, основным из которых является первичная медицинская помощь. Динамично совершенствуется работа амбулаторно-поликлинической службы, ориентированная на удовлетворение интересов пациента. Продолжена реализация проекта «Заботливая поликлиника».

Первичная доврачебная помощь оказывается на 191 стационарном и 24 передвижных фельдшерско-акушерских пунктах, из которых 9 приобретены в минувшем году. Передвижными ФАПами обеспечены все центральные районные больницы области. За три года девять стационарных ФАПов перенесены в модульные конструкции.

Обеспечено проведение диспансеризации, работает 168 кабинетов диспансеризации. Стоит задача повысить ее качество, организовать динамическое наблюдение за пациентами с выявленной патологией.

На фоне сохраняющейся циркуляции возбудителей негриппозных ОРИ зафиксирована активность гриппа А, преимущественно А (H3N2). Это так называемый гонконгский грипп, который характеризуется резким подъемом температуры, сильной головной болью, ломотой в теле. Болезнь развивается уже на 1−2 сутки после инфицирования. Человек остается источником инфекции и представляет опасность для окружающих примерно в течение 5−7 дней с момента заражения.

Как отмечает заведующая отделом эпидемиологии областного центра Татьяна Якусевич, этот компонент вошел в состав всех противогриппозных вакцин, которые использовались в ходе кампании вакцинации. У привитых людей риск подхватить вирус значительно ниже, а если это и происходит, то наблюдается более легкая форма заболеваемости.

В областном центре отметили, что в организациях здравоохранения введен комплекс санитарно- противоэпидемических мероприятий по минимизации риска распространения ОРИ. В частности, в поликлиниках ведется изолированный прием пациентов с температурой и признаками ОРИ. Органами госсаннадзора рекомендовано организовать преимущественное оказание медицинской помощи пациентам с острыми респираторными инфекциями на дому, использовать средства индивидуальной защиты медицинскими работниками при приеме пациентов с ОРИ, а также пациентами медучреждений. В стационарах ограничено посещение пациентов. Во всех ЛПУ усилен режим проветривания и дезинфекции.

 Главный врач областной инфекционной больницы Наталья Малышко отметила, что у них и в других учреждениях здравоохранения есть все необходимое для лечения гриппа -- от лекарственных препаратов и средств индивидуальной защиты до высокотехнологичного медицинского оборудования.

 Населению рекомендуется в сезон высокой активности респираторных вирусов соблюдать правила личной гигиены и поменьше бывать в многолюдных местах. Это поможет не только защитить себя, но и предотвратить распространение инфекций.

Новые видиоэндоскопические системы пополнят парк современного оборудования в ряде областных и городских лечебных учреждений, а также ЦРБ Лиды, Волковыска, Слонима. Две системы предназначены для   медицинской новостройки по проспекту Янки Купалы в Гродно.

Как отметила руководитель группы, главный врач Республиканского клинического медицинского центра Управления делами Президента Ирина Абельская, основной целью была оценка работы межрайонных центров. В Гродненском регионе их три - в Островце, Лиде и Волковыске. 

"В фокусе нашего внимания в первую очередь была организация медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения. Для межрайонных центров закуплено современное медицинское оборудование, открыты ангиографические кабинеты, подготовлены специалисты. Они укомплектованы соответствующими штатами. И достаточно интенсивно уже стали работать, - сказала Ирина Абельская. - Хотелось бы отметить Лидскую центральную районную больницу. Есть и те, кому еще надо учиться, кому еще надо нарабатывать опыт и практические навыки".
 
По словам руководителя группы, в фокусе внимания было разноуровневое взаимодействие между районами, межрайонными центрами и городом Гродно. Оценивалось и анализировалось, какие возможности пользоваться услугами здравоохранения имеют жители районов, небольших городов, деревень. Смотрели, какой у них маршрут на пути в межрайонные центры, как реализуются дорожные карты, которые сегодня существуют повсеместно, - уровень их исполнения разный. И, конечно, как межрайонный центр направляет на те или иные виды лечебно-диагностических исследований пациентов уже на областной уровень. 

"Эти этапы взаимодействия - достаточно непростой путь и непростой процесс. Здесь большую роль играет командный подход. Очень много вопросов и замечаний лежит именно в организационной плоскости. Это обсудили на всех уровнях: с руководителями учреждений, с руководителями исполнительной власти, которые курируют социальные вопросы", - рассказала Ирина Абельская. 

С здравоохранением Гродно участники мониторинговой группы ознакомились также в первую очередь с позиции оценки межуровневого взаимодействия. И в целом посмотрели, как развивается город, какие у него планы и перспективы. 
"Я бы сказала, что сегодня это такая крупная медицинская стройка, на самом деле масштабы впечатляют. Считаю, что сегодня Гродно и Гродненская область имеют абсолютно все возможности с точки зрения материально-технического оснащения, оснащения медицинским оборудованием, подготовки кадров, имея свой медицинский университет, вывести здравоохранение Гродненской области на самый высокий уровень. Для этого надо эффективно и рационально использовать все ресурсы, которые имеются", - такое мнение выразила Ирина Абельская.

В работу совещания по видеосвязи включились все центральные районные больницы Гродненщины.
 
"Конечно же, есть системные замечания, которые касаются всех. При этом есть очень серьезное изменение уровня отношения к здравоохранению, к медицине в целом. У нас сегодня материально-техническое состояние, оснащение лечебных учреждений медицинским оборудованием, в том числе и дорогостоящим, опережает подходы, качество и уровни оказания медицинской помощи. Большой акцент нам надо сделать на профессиональную подготовку на всех уровнях. Это задача не только образовательных учреждений, не только медицинских колледжей, медуниверситетов. Это движение наставничества, воспитание ответственности за то, что происходит конкретно в твоем отделении, в твоей больнице. Ведь областные центры являются еще и организационно-методологическими учреждениями, центрами для всех нижестоящих структур и учреждений здравоохранения. Вот здесь нам есть над чем еще работать. База для этого есть, инструменты, профессионалы есть. Желание, повышение ответственности, чуть меньше формализма - и все получится", - резюмировала Ирина Абельская. 

Профессия врача разнообразна и многогранна. Существует множество специализаций, каждая из которых требует своих уникальных знаний и навыков. В проекте «День врача» мы расскажем об особенностях работы врачей разного профиля, значении каждого из них в современном высокотехнологичном развитии системы здравоохранения. В гродненской медицине это по-настоящему самоотверженные люди, открытые для новых знаний и достижений науки, которые умеют успешно исцелять, принимать верные и своевременные решения для сохранения бесценной жизни человека.

Рабочий день заведующей эндокринологическим отделением областного эндокринологического диспансера Ирины Чекан расписан по минутам. Записаться на прием к ней, как и к другим специалистам-эндокринологам, можно за три месяца вперед (в том числе онлайн), при этом сохранена возможность обратиться к доктору «день в день». Такая плановость особенно важна для пациентов, которые приезжают из районов области и которым нужно находиться под постоянным медицинским наблюдением, посещая доктора регулярно.

Пятидесятилетняя женщина направлена из Берестовицы. У нее заподозрили непорядок со щитовидкой – гиперфункцию. Жалуется на сердцебиение, слабость, утомляемость, быстрый набор веса, эмоциональный дискомфорт, выпадение волос, и все это прогрессирует. Ирина Николаевна считает клинический опрос пациента первоосновой, и всегда проводит его особенно тщательно. Из этого исходит при назначении обследования. Для данной пациентки — это определение гормонального статуса, обязательно расширенный анализ крови, УЗИ, кардиограмма, в том числе и для исключения анемии, симптомы которой с эндокринологическими нарушениями идентичны. Назначения будут выполнены в этот же день. Как всех пациентов из районов, берестовичанку в диспансере приняли в первой половине дня, она сдала анализ крови на гормоны (их можно сдавать до полудня, главное условие – натощак). В этот же день после того, как женщина прошла УЗИ-обследование, в диспансере ей выполнили и пункцию обнаруженного на щитовидке узлового образования, а материал для исследования направили в цитологическую лабораторию университетской клиники. С учетом того, что проведение такого исследования требует времени, Ирина Николаевна назначает дату повторного приема - через пять дней.

При этом успокаивает взволнованную пациентку. Объясняет, что патология щитовидной железы –одна из самых распространенных эндокринологических заболеваний, а узловые образования далеко не всегда так опасны, как представляются в сознании людей. Щитовидка может быть и с «узелочком», но хорошо работать. В арсенале современной медицины широкие возможности эффективной помощи при любой ситуации. Главное, самому пациенту отнестись ответственно и следовать рекомендациям медиков, которые теперь будут держать его здоровье на контроле.

Ирина Николаевна рассказывает, что патология щитовидной железы сейчас имеет тенденцию к росту, а самая распространенная -аутоиммунный тиреоидит, исходом которого является гипофункция. Это диктует необходимость заместительной гормональной терапии. Все пациенты с таким диагнозом получают профильные лекарственные препараты бесплатно. Задача эндокринолога -подобрать нужную дозу препарата.

Факторов же, которые влияют на здоровье щитовидной железы, множество: генетика, экология, перенесенные острые и хронические заболевания, стрессы. Встречается, хоть и редко, врожденный гипотиреоз, тест на который проводят всем детям еще в роддоме. По наблюдению опытного эндокринолога, гипертиреоз достаточно часто может быть спровоцирован стрессом. В свое время ведущим «провокатором» был дефицит йода. С принятием государственных мер по йодированию продуктов, он устранен. Детям и беременным женщинам, которые больше подвержены связанным с нехваткой йода проблемам, и сейчас назначаются соответствующие препараты. Будущих мам, если при обязательном обследовании выявляются эндокринологические проблемы, в обязательном порядке направляют в областной эндокринологический диспансер.

Ирина Николаевна отмечает: внимание государства, современная диагностика и упредительная работа медиков дают эффект. Пациенты с «пучеглазием» (экзофтальм), характерным глазным симптомом далеко зашедшей болезни, сегодня встречаются редко. Своевременные лекарственные препараты не только улучшают качества жизни тысяч людей с патологией щитовидки, но и профилактируют атеросклероз, замедляют старение организма.

…Сегодня, как и другие рабочие дни, большинство пациентов на прием к Ирине Николаевне привел диабет. Большей частью обращаются те, кто на контроле - взрослые и дети с диабетом первого типа, так называемые инсулинозависимые. Многие для хозяйки кабинета - старые знакомые. За десятилетия ее работы эндокринологом они выросли, повзрослели, постарели. Живут с эндокринологической патологией, полностью избавиться от которой невозможно, полноценной жизнью, имеют профессии, стали родителями.

А вот сорокалетний гродненец на приеме в диспансере впервые. Повышение уровня глюкозы в крови у него выявили при прохождении водительской комиссии. Признается: счел проблему пустяковой и повторно обследоваться не хотел. Но врач общей практики из поликлиники с учетом избыточного веса пациента чуть ли не силой заставил его продолжить проверку здоровья. Она и подтвердила, что требуется лечение. Как и всех, кого в поликлиниках ставят на учет с диагнозом сахарный диабет второго типа, мужчину направили в эндокринологический диспансер.

Пациент недоумевает: откуда проблема. Ведь у него в роду никого с диабетом не было. Ирина Николаевна терпеливо объясняет, что хоть генетика играет ведущую роль, есть много других «провокаторов», в том числе гиподинамия, избыточная масса тела, нездоровый рацион питания. Пациент признается: перекусывает фастфудом, любит сладенькое, сладкую газировку. Лишние килограммы у него, как говорится, налицо. Ко всему, заядлый курильщик. Врач советует сбросить вес, вести здоровый образ жизни и строго соблюдать рекомендации врача общей практики, у которого в поликлинике по месту жительства мужчина будет наблюдаться. Как и всех с таким диагнозом, его бесплатно обеспечат глюкометром, тест-полосками и лекарствами по профилю. В эндокринологический диспансер он получит направление, если потребуется срочная корректировка лечения.

На приеме пятилетний мальчик со своей мамой. Оказывается, диагноз сахарный диабет первого типа ему выставлен в трехлетнем возрасте. С той поры в эндокринологический диспансер приходит каждый месяц. Это обязательно для всех детей до 18 лет с таким диагнозом: чтобы быть под врачебным контролем, регулярно обследоваться, при необходимости корректировать дозу инсулина. Здесь же получают инсулин, тест-полоски.

Ирина Николаевна состоянием мальчика довольна. Хвалит маму, которая как следует заботиться о сыне, выполняя все врачебные рекомендации. В свою очередь женщина рассказывает, что интересуется всем, что связано с диабетом, и знает, что при соблюдении всех врачебных рекомендаций люди живут полноценной жизнью. В очередной раз благодарит медиков за внимание и поддержку. Очень важным считает предоставленную диспансером возможность обратиться к психологу, которой воспользовались, когда диагноз трехлетнего первенца стал настоящим шоком для семьи.

Сейчас на учете в эндокринологическом диспансере около двухсот детей. За год новичков порядка тридцати пяти. Во времена, когда Ирина Николаевна начинала практиковать в эндокринологии, было до десятка новых случаев. Точное происхождение аутоиммунного заболевания в каждом конкретном случае установить практически невозможно. У кого- то дефицит инсулина возник после простуды или другой инфекции, у кого-то после стресса, а у кого-то по непонятным причинам. Но при этом у диабета первого типа у детей как правило резкое начало и очень яркая клиника: жажда, учащенное мочеиспускание, снижение веса. Первоначально ребенок поступает на лечение в областную детскую больницу, а затем его берут под постоянный контроль в эндокринологическом диспансере. Самый юный пациент Ирины Николаевны на момент поступления к ней были в возрасте одного месяца.

К сожалению, в последнее время появились и юные пациенты с диабетом второго типа. Таких правда единицы, но сам факт не может не тревожить. Ибо это уже издержки нездорового образа жизни, неправильного питания и низкой двигательной активности.

Еще одна группа пациентов, которые под постоянным наблюдением эндокринологического диспансера, - тяжелые формы сахарного диабета. Ведь заболевание коварное, при плохой компенсации, в результате частых и резких колебаний уровня глюкозы в крови, высок риск развития осложнений и даже инвалидности. В диспансере работают, чтобы этого не допустить, и в то же время всегда готовы оказать современную помощь.

В учреждении работает единственный в области кабинет «Диабетическая стопа», пациенты с сахарным диабетом, при необходимости направляются на консультацию и лечение к врачу-хирургу. Ведется прием в офтальмологическом кабинете.

В самом начале и в конце рабочего дня заведующая отделением Ирина Чекан обязательно открывает электронную почту, чтобы провести телемедицинское консультирование. В диспансер поступают запросы со всей области, в том числе от врачей общей практики, которым важно не упустить проблему в зародыше. Предусмотрен особый сигнал, если совет опытных областных социалистов требуется незамедлительно, и они сразу же выйдут на связь. В свою очередь гродненские врачи могут послать запрос в республиканские центры.

То, чем приходится заниматься Ирине Николаевне даже в течение одного дня, может служить иллюстрацией как всей эндокринологической картины заболеваемости, так и той многогранности, и значимости помощи, которую получают пациенты с такой патологией. А также того, что на Гродненщине по эндокринологии обеспечена высокая доступность медицинской помощи, в том числе всей необходимой современной диагностики. Благодаря чему своевременно выявляют и оказывают помощь даже при редкой эндокринной патологии: нарушении работы надпочечников, паращитовидной железы. Диабет провоцирует опасные нарушения в работе почек, но и в этом случае людям помогают. Сегодня под постоянным наблюдением специалистов эндокринологического диспансере уже несколько пациентов, которым гродненскими хирургами успешно выполнены высокотехнологичные операции по пересадке почки.

 - К сожалению, и у нас в стране, как во всем мире, число людей с эндокринологическими проблемами, особенно с диабетом, растет. Но наше государство всем гарантирует помощь и поддержку. Наши пациенты бесплатно обеспечиваются лекарствами и необходимыми приспособлениями, в масштабах республики для этого вкладываются огромные государственные средства, - подытоживает наш разговор Ирина Николаевна. При этом особо подчеркивает, что возможности отечественной медицины постоянно расширяются и опытные, грамотные профессионалы эндокринологического диспансера их используют по максимуму.

Инновации в дело.   В стационаре  клиники  пролечено  более 39 тысяч пациентов ( на две с половиной тысячи больше по сравнению с предыдущим годом).  Более половины из них получили хирургическую помощь. При этом 48,3 процентов операций выполнены с использованием малоинвазивных технологий. Свыше пяти с половиной тысяч высокотехнологичных и сложных вмешательств -- на 773 больше, чем в прошлом году. Расширилось использование инновационных технологий при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости, сосудах, в оториноларингологии и офтальмологии.   При этом пять видов операций хирурги университетской клиники выполнили впервые в своей практике. В их числе так называемые симультантные операции, субмускулярная пластика при боковых грыжах живота, лапароскопическая нефрэктомия при поликистозе почек. За год проведено без малого шестьсот эндопротезирований крупных суставов,  26 трансплантаций почки, две трансплантации роговицы глаза, сто две трансплантации склер, семь кохлеарных имплантаций.

Счет используемых в клинике инновационных технологий идет на  десятки по всем  видам оказываемой помощи:  травматологии и ортопедии, онкологии, эндоскопии, терапии, лабораторной диагностике, ультразвуковой и компьютерной диагностике и другим. 

Зона широкого доступа.  Повышение доступность современной помощи для всех жителей области обеспечивает амбулаторно-поликлиническое звено. Общее число амбулаторных посещений за год составило без малого 250 тысяч. На базе поликлиники ведут прием специалисты разного профиля, работают областные центры: патологии слуха и речи, профпатологический, патологии гемостаза, профилактики инсультов, пароксизмальных состояний, аутоиммунных заболеваний нервной системы.

Как пример главный врач привел результаты работы кабинета профилактики инсультов, где на учете почти семь с половиной тысяч пациентов. За минувший год внесены в областной регистр и получили современную помощь более двух с половиной тысяч обратившихся.  По сравнению с минувшим годом значительно выросло и число спасительных хирургических вмешательств. После углубленного обследования 91 пациенту в отделении сосудистой хирургии выполнена каротидная эндартерэктомия, 82 пациентам в отделении РЭВХ - ангиопластика и стентирование брахиоцефального ствола.

Кадровый потенциал. Естественно, что высокий уровень помощи требует соответствующего кадрового потенциала. 90 процентов из 390 врачей имеют квалификационные категории, высшую - 138 врачей. Уровень категорированности средних медицинских работников, а их более шестисот пятидесяти, составляет 84,5 процентов.

Сотрудникам предоставлена широкая возможность совершенствоваться в профессии. 136 врачей и 130 средних медицинских работников прошли курсы повышения квалификации, 66 практических врачей закончили клиническую ординатуру, семеро продолжают учебу. 5 врачей имеют ученую степень кандидата наук. Широко практикуется проведение мастер-классов и других образовательных мероприятий с участием ведущих российских и белорусских специалистов.

Техническое вооружение. За минувший год клиника пополнилась современным оборудованием более чем на девять с половиной миллионов рублей. Большая часть поступила по линии Минздрава. Значимая часть с учетом развития хирургии, оториноларингологии, лабораторной диагностики приобретена за средства областного бюджета. Высокочастотная электрохирургическая система и другие аппараты появились благодаря внебюджету и спонсорству. В оперативное управление клиники передана доля в помещении по улице Социалистической. Наиболее значимые приобретения: рентгеновский компьютерный томограф, маммограф, рентгенаппараты, видеоэндоскопическое, артроскопическое оборудование.  Большое внимание эффективному использованию дорогостоящего диагностического оборудования. Компьютерные томографы работают в круглосуточном режиме, магниторезонансные томографы в три смены.

На всю область. К эффективно работающему в клинике центру обработки визуального медицинского изображения в минувшем году подключены появившиеся в области  новые аппараты МРТ и КТ. Расширено хранилище информации. Сегодня к базе данных имеют доступ более 300 врачей.

Без малого тридцать тысяч запросов поступило в кабинет телемедицинского консультирования.  Более половины пациентов стационара госпитализированы   планово, с использованием электронного запроса из учреждений здравоохранения по республиканской телемедицинской системе. В октябре сама клиника одной из первых в области подключилась к централизованной информационной системе здравоохранения.

21 организацию здравоохранения Гродно и области обслуживает созданный в клинике центр коллективного пользования лабораторным оборудованием

Успешно справились с поручением быть координирующей организацией по внедрению системы нормативного планирования расходов бюджета в стационарных условиях по клинико-затратным группам. По итогам года пролеченные пациенты распределены по 451 клинико- затратной группе, рассчитана трудозатратность и стоимость, запланированы организационные мероприятия по планированию расходов в новых условиях.

Опыт для коллег. Университетская клиника не только оказывает эффективную помощь жителям области, но и служит школой передового опыта. Ведущие специалисты выезжают в районы, чтобы научить коллег. Недавно группа врачей во главе с заместителем главного врача по хирургии Дмитрием Якимовичем провела в Щучинской ЦРБ показательную Е-ТЭП герниопластику паховой грыжи, а заведующий отделением сосудистой хирургии  Павел Горячев в Волковысской, Лидской, Слонимской ЦРБ  и  Островецкой ЦРКБ передал опыт по хирургическому лечение пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей. Регулярно выезжают в районы и 25 сотрудников клиники, которые являются внештатными специалистами главного управления здравоохранения.

В клинике организовано проведение стажировок по 38 темам для специалистов с высшим и по 5 темам для специалистов со средним медицинским образованием. В минувшем году разработаны четыре новые темы.

На базе учреждения функционирует отделение по профессиональной аттестации работников с высшим медицинским образованием, а с минувшего года – отделение по профессиональной аттестации работников со средним специальным медицинским образованием.

Тандем науки и практики. Взаимодействие университетской клиники с ГрГМУ нацелено на практикоориентированную образовательную деятельность и развитие инновационных  направлений в медицине.  В научно-клинических отделах продолжается работа по внедрению в медицинскую практику современных  медицинских технологий.  В минувшем году врачами клиники совместно с  учеными медицинского вуза внедрены в лечение  около четырехсот мероприятий (в том числе результатов авторских научных исследований), 119 рационализаторских предложений.

Перспективы.  В числе основных задач клиника на текущий год главный врач первой назвал совершенствование лечебно-диагностического процесса за счет инновационной деятельности, технической модернизации и повышения уровня квалификации персонала. Как перспектива озвучено создание областного центра оториноларингологии и областного центра офтальмологии. Ближайшая задача – трансплантация печени.  Ряд хирургов, эндоскопистов и анестезиологов прошли обучение в Минском научно-практическом центре хирургии, трансплантологии и гематологии и готовы начать работу в этом направлении.

 Высокоточное оборудование - под загрузку по-максимуму

Клинико-диагностическая лаборатория университетской клиники выполняет биохимические исследования для своего лечебного учреждения и еще для одиннадцати больниц и поликлиник областного центра. По иммунологии поле деятельности еще шире: на исследования гормонов, онкомаркеров, иммунного и аллергологического статуса сюда направляют материал свыше двух десятков лечучреждений. Работают для себя и для других по клиническим микробиологическим исследованиям, определению антибиотикорезистентности. За минувший год выполнено свыше двух с половиной миллионов исследований, 44 процента из них для УЗ, входящих в созданный на базе клинико-диагностической лаборатории центр коллективного пользования оборудованием.

Заведующая клинико-диагностической лабораторией Марина Ершова отмечает, что современное оборудование позволяет справляться с огромным объемом исследований, при этом гарантировать их высочайшую точность. В клинике ушли в прошлое времена, когда лаборантам приходилось тратить массу времени, склоняясь над микроскопом, визуально считая показатели и записывая их вручную. Теперь электронные микроскопы с видеокамерами сами фиксируют нужную картинку, анализаторы ведут подсчет необходимых показателей. 28 параметров общего анализа крови определяются за минуту. Раньше биохимический анализ проводили на нескольких анализаторах, сейчас достаточно десяти капель сыворотки крови, чтобы определить за полчаса от пяти до десяти показателей. Производительность современного биохимического анализатора -- до 1200 тестов в час.

Кстати, в лаборатории университетской клиники используется много специфических тестов. Определяются показатели свертываемости крови, маркеры аутоиммунной патологии, остеопороза, гормонального статуса, онкомаркеры. Есть возможность определить наличие целого ряда инфекционных и паразитарных заболеваний, оценить содержание витаминов и микроэлементов в организме и многое другое. При этом, парк самого современного оборудования пополняется. Не так давно начато исследование агрегации тромбоцитов на новом автоматическом анализаторе системы гемостаза, в котором соединены до пяти различных методов анализа, что значительно экономит время и позволяет оперативно выставить клинический диагноз. Это особенно важно для выявления нарушения в функционировании тромбоцитов у пациентов с сильными кровотечениями. Добавился новейший 

проточный цитометр, который позволяет проанализировать большое количество клеток (до 100 миллионов в образце) по массе параметров, получить «портрет» каждой конкретной клетки, изучить практически все биологические жидкости.

- С 10.00 часов начинается время приема биологического материала из закрепленных лечебных учреждений. Это значительное дополнение к тем исследованиям, которые проводятся для пациентов стационара и поликлиники самой университетской клиники. Объем большой, однако благодаря четкой организации все без задержек принимается в работу. Биохимические исследования выполняются день в день, уровень гормонов, онкомаркеров и аутоиммунной патологии – в течении трех дней. Для информирования лечучреждений используем электронную почту. В случае же критических показателей, которые значительно выходят за рамки нормальных критериев, сразу сообщаем лечащим врачам по мобильной связи, - рассказывает заведующая лабораторией.

Центры коллективного пользования

По информации главного внештатного специалиста по лабораторному делу главного управления здравоохранения Снежаны Юркевич, сейчас в области 75 многопрофильных клинико-диагностических и специализированных лабораторий. За прошлый год выполнено порядка 28 миллионов исследований, из них 20 процентов в рамках централизации. Централизация выполнения лабораторных исследований проводится для того, чтобы все население при необходимости могло в равной степени воспользоваться всеми, в том числе новейшими, редкими и дорогостоящими технологиями, а современное высокопроизводительное и высокоточное оборудование использовалось максимально эффективно.

Приказом главного управления здравоохранения утвержден перечень централизованных лабораторий на базе областных лечебных учреждений и опорных клиник, а также закрепленных за ними учреждений здравоохранения для выполнения определенных видов биохимических, иммунологических, микробиологических, вирусологических и серологических исследований. На себя и на других в плане лабораторной диагностики работают университетская клиника, Гродненская БСМП, областная детская больница, областной центр трансфузиологии, областная инфекционная больница, областной кожвендиспансер, ОЦГЭиОЗ и районные зональные центры гигиены и эпидемиологии, Волковысская, Лидская, Слонимская, Новогрудская, Сморгонская ЦРБ, Островецкая ЦРКБ. При этом предусмотрены все нюансы: руководители лечучреждений, в структуре которых ЦЛ, отвечают за контроль качества и оперативную передачу в организации здравоохранения результатов исследований, а в закрепленных лечучреждениях обеспечивают строгий контроль за назначениями, соблюдением всех правил преаналитического этапа и доставку биологического материала в ЦЛ.

Кроме этого, на всю область работают специализированные лаборатории: цитогенетическая в областном клиническом перинатальном центре и химико-токсикологическая в ОКЦ «Психиатрия-наркология». Свои широкие зоны обслуживания имеют межрайонные цитологические лаборатории в Волковыске, Лиде, Новогрудке, Слониме и Сморгони. После недавнего разделения цитологической лаборатории в университетской клинике, в статусе централизованной теперь работает лаборатория на базе строящегося онкодиспансера в третьей больнице.

Произошли изменения в организации лабораторной диагностики в районах: на базе КДЛ центральных районных больниц сосредоточены лабораторные, в том числе биохимические, коагулологические и гематологические исследования для всех жителей обслуживаемого региона. На сегодня 97,3 процента амбулаторий врача общей практики направляют взятый на месте биоматериал для выполнения лабораторных исследований в централизованные лаборатории ЦРБ. Уход от проведения исследований по старинке в АВОП важен в плане именно доступности качественной диагностики.

- Централизация лабораторной диагностики - это общемировая практика. Министерством здравоохранения она определена как одно из главных перспективных направлений совершенствования службы в нашей стране. Главное, это качество и оперативность исследования. Современные анализаторы благодаря автоматизации, искусственному интеллекту, новым методам позволяют выполнять широкий спектр лабораторных исследований и получать высокоточные результаты, повышая достоверность и скорость, обеспечивая строгий контроль качества на всех этапах. Благодаря автоматизации человеческий фактор сведен до минимума, что исключает даже небольшие погрешности. При этом логистика, в том числе четкое определение где и для кого тот или иной анализ будет выполняться, обеспечивает широчайшую доступность всех исследований для населения. Важен и экономический эффект -- снижение себестоимости лабораторных исследований при их массовом производстве: чем больше тестов выполняет лаборатория, тем ниже затраты на реактивы, оборудование и его обслуживание, калибраторы, контрольные материалы, - отмечает Снежана Юркевич.

 Лабораторная логистика

Четко отработанная в области логистика проведения клинико-лабораторных исследований включает весь путь, начиная от забора биологического материала до сообщения результатов по месту их назначения. Сдать анализы по направлению врача пациент может по месту жительства в поликлинике или амбулатории врача общей практики. В каждом из этих структурных подразделений медицины для этого четко отведено конкретное время, как правило с восьми до десяти часов утра. Это касается целого ряда исследований, в том числе, специализированных и высокотехнологичных. Результаты анализов благодаря современному оборудованию лечащие врачи могут получить очень оперативно, многие -- в день их сдачи. Медицинская информационная система ускоряет процесс их передачи лечащему врачу.

Как результат такой организации – практические врачи, в том числе сельских общеврачебных амбулаторий, могут не ограничиваться какими-либо рамками при лечении пациента, назначить и получить результаты самого широкого спектра лабораторных исследований, чтобы выполнить стандарт оказания помощи и привести пациента к выздоровлению. Центральные районные больницы, сосредоточив в своих клинико-диагностических лабораториях проведение исследований для всех жителей обслуживаемых территорий, уходят от лабораторий с ограниченными возможностями и ручных методов исследований непосредственно в амбулаториях врача общей практики. Там остаются пункты забора биологического материала с четким графиком: в рабочие дни в утренние часы. В отдельных случаях, в том числе для взятия капиллярной крови детскому населению, в АВОП по графику или вызову врача общей практики выезжают фельдшера-лаборанты из ЦРБ.

Кстати, золотым стандартом лабораторной диагностики как взрослым, так и детям, во всем мире считается исследование венозной крови. Именно ее рекомендует использовать для проведения гематологических исследований Международный комитет по стандартизации в гематологии (ICSH). И современные автоматические гематологические анализаторы откалиброваны преимущественно под ее параметры. Использование венозной крови обеспечивает высокую точность результатов (эритроциты, лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты, СОЭ, формула) по сравнению с капиллярной, позволяя объективно оценить состав крови, исключить ошибки из-за повреждения клеток при взятии и учесть все показатели. Венозная кровь течет самотеком в вакуумные системы, что исключает внешнее давление на ткани. При заборе из пальца (капиллярной) часто происходит сдавливание, есть вероятность примеси тканевой жидкости и разрушения клеток, образования микросгустков, что может существенно повлиять на достоверность показателей. К тому же из вены в одночасье можно взять достаточное количество крови для проведения не только общего анализа, но и широкого спектра других исследований, что позволит обойтись без повторных проколов.

- Благодаря системному подходу в организации лабораторной службы, для доступности качественной высокоуровневой лабораторной диагностики в нашей области уже многое сделано. Сейчас рабочие группы в составе профильных специалистов областных учреждений здравоохранения проводят мониторинг лабораторной службы районов с выездом в медицинские учреждения. Вывод: высокая эффективность централизации лабораторных исследований. Наша задача контролировать процесс, чтобы система работала максимально четко, была доступна и понятна людям, - отмечает Снежана Юркевич.

За две недели работы на новом оборудовании уже выполнено более полусотни исследований для жителей Щучинского района. Новое оборудование будет работать также на здоровье жителей других районов области: Мостовского, Дятловского, Ивьевского и близлежащих территорий Лидского района.