По статистике, в нашей стране 75% врачей - женщины, а среди средних медицинских работников их свыше 95%. И в этом есть положительная сторона. Милосердие, сострадание, желание заботиться о людях – качества, которыми, без сомнений, должен обладать каждый врач, особенно присущи именно представительницам женской половины человечества. Оставаясь интеллигентными, обаятельными, душевными, в то же время они принимают взвешенные и профессиональные решения, преуспевая даже в тех направлениях, которые традиционно считались преимущественно мужскими. О них рассказываем в проекте «Гродненская медицина: женское лицо».

Галина Чеславовна Дюрдь — заведующая поликлиническим отделением областного клинического центра «Фтизиатрия». Все сорок пять лет после окончания гродненского медицинского вуза она посвятила фтизиатрии, став и свидетелем, и участником победной борьбы с туберкулезом, организации в области его системного контроля и лечения.

Приход Галины Дюрдь во фтизиатрию можно назвать удачной случайностью. Во время интернатуры будущего терапевта общего профиля попросила поменяться специализацией однокурсница, которая вышла замуж за военного и опасалась, что по месту службы мужа работы для узкопрофильного специалиста не найдется. И душевная Галина не могла отказать. Ее не смущало, что при слове «туберкулез» отдельные ее знакомые боязливо поеживались и предпочитали не обсуждать эту тему, называя диагноз «болезнью бедных» и рисковым профилем для самого доктора. Главное для нее — быть врачом, помогать людям. Об этом мечтала и к этому стремилась всю сознательную жизнь.

Свои будущие профессии они с братом выбрали еще в детстве. Он жил с мечтой о небе, она — о белом халате. Росли они в простой крестьянской семье, учились в сельской школе, так что в достижении желаемого приходилось рассчитывать только на себя. Галина до сих пор вспоминает, что любим местом при поездках в райцентр был для нее книжный магазин. Покупала все, что касалось химии и биологии, и особенно физики, и «зубрила, зубрила, зубрила…». Когда перед поступлением приехала на коротки подготовительные курсы, взяла с собой большой чемодан книг: с трудом до общежития дотянула, на ладони от ручки потом долго оставался след. Соседки по комнате на ее отказ прогуляться по городу подтрунивали: такая «зубрилка» жениха себе никогда не найдет.

Конкурс в медицинских вузах в то время был, можно сказать, заоблачный. Поступление гарантировали только высокие баллы. Если по трем предметам на свои знания она могла рассчитывать, то физика была под сомнением. И здесь сработал, говоря современным языком, человеческий фактор. Экзаменатор, наверное, прочувствовал огромное желание быть доктором у «маленькой пионерки» в белой блузке и черной юбочке, с убранными в «хвостик» волосами, ответившей без запинки теорию, но запутавшейся в решении задачи. Натянутая «четверка» открыла ей путь в студенчество. И все пять лет она не снижала темпа овладения знаниями. После учебы, как и большинство однокурсников по лечебному факультету получила направление на Гомельщину, в областной больнице там проходила интернатуру. Там же и «поменялась» специализацией и в поселке Октябрьский начинала как молодой специалист.

Чтобы вернуться к мужу в Гродно, пришлось обращаться в министерство здравоохранения. Получить «добро» главного ведомства удавалось не многим, однако ее просьбу удовлетворили с пометкой обязательно работать фтизиатром. Но иного пути она уже и не представляла. Служба фтизиатрии области имела высокую репутацию, работала результативно, и влиться в общий рабочий поток было не сложно и приятно.

Вакансия для новобранца нашлась в службе детства, и главный врач Владимир Демьянович Чернецкий сразу четко поставил задачи: добросовестность, грамотность и особое внимание к юным пациентам. А их на приеме в поликлинике противотуберкулезного диспансера (так называлось тогда лечебное учреждение) каждый день было порядка сотни.

До сих пор красивое здание на улице Телеграфной, в котором долгое время размещалось амбулаторное отделение противотуберкулезного диспансера, бередит душу. Сколь же юных пациентов прошло через детское отделение! В то время, чтобы не пропустить туберкулез, всем – от года до восемнадцати лет – ставили пробу Манту. При положительном результате – а увеличенное покраснение на руке могло быть по разным причинам - отправляли в диспансер к фтизиатру на дополнительное обследование.

— Сегодня показания для такой диагностики очень узкие, тогда же делали пробу Манту абсолютно всем детям. А прививку БЦЖ – не только новорожденным, а и повторяли трехкратно. Но это было оправдано: лучше переглядеть, чем недоглядеть. Заболеваемость была высокая, в том числе и среди детей. На сегодняшний день в Гродненской области детей до 14 лет, больных туберкулезом, нет, изредка регистрируются случаи заболевания подростков. За последние пять лет заболеваемость туберкулезом в Гродненской области уменьшилась вдвое, а смертность населения от активного туберкулеза — более чем в четыре раза. Показатели фактически находятся на одном уровне со скандинавскими странами, – отмечает Галина Чеславовна.

При этом подчеркивает: хорошие показатели не повод для самоуспокоения. Палочка Коха слишком коварная. Потому туберкулинадиагностика детей тоже сохраняется, но не всеобщая, а только в группах риска. И поручена она детским поликлиникам. Фтизиатры же учат коллег-врачей, как формировать эти группы риска, как оценивать результат кожных тестов правильно, кого направлять к ним на дообследование и химиопрофилактику. На смену пробе Манту пришел Диаскинтест, который выявляет наличие в организме именно сильно вирулентных микобактерий, что означает высокий риск заболеть туберкулезом. Самая главная задача фтизиопедиатра — профилактическая, чтобы выявить риск, исключить туберкулез и упредить его развитие.

Кстати, в свое время Галина Дюрдь была главным специалистом по детской фтизиатрии главного управления здравоохранения облисполкома. Сейчас такой должности нет, чему Галина Чеславовна рада. Не потому, что ей приходилось много ездить по районам, контролировать ситуацию, учить коллег, рассматривать сложные случаи заболевания - все это выполняла и сейчас, если требуется, выполняет с готовностью. Эпидситуация с туберкулезом больше не дает повода так сильно волноваться за здоровье подрастающего поколения.

Заведующей поликлиническим отделением ее назначили, учитывая опыт работы и умение ладить с людьми. Психология пациента во фтизиатрии значит многое. Здесь и восприятие диагноза (болезнь не выбирает, но в обществе бытует мнение как о социальной), и риски среди особого контингента, и длительность лечения, и высокая вирулентность.

— Взросла фтизиатрия имеет свои особенности, которые мне пришлось изучать уже на практике. За счастье было иметь такого учителя, как Владимир Демьянович Чернецкий. Он много лет возглавлял службу фтизиатрии области, умнейший человек, дипломат, каких поискать. Всегда можно было получить совет у патриарха отечественной фтизиатрии профессора Ильи Самуиловича Гельберга. Огромная заслуга этих людей в том, что сегодня ситуация с туберкулезом у нас на уровне передовых стран мира, – признается Галина Чеславовна.

В то же время твердо убеждена, что самую главную роль в результативности сыграла государственная забота о людях.

Сегодня об этом свидетельствуют новостройка и масштабная реконструкция зданий Гродненского ОКЦ «Фтизиатрия» с учетом комфортности и безопасности как пациентов, так и самих медиков, а также современное оснащение службы. У гродненских фтизиатров, к примеру, есть возможность в течении двух часов получить данные о наличии ДНК микобактерии туберкулеза в биологическом образце пациента, а в течении 48 часов определить чувствительность возбудителя к каждому противотуберкулезному препарату. До внедрения «быстрых» методов детекции МБТ для подтверждения туберкулеза использовалась микроскопия мокроты и бактериологическое исследование, что занимало до восьми недель и влияло на скорость своевременно определять бактериовыделителей и оградить от опасности окружающих.

Знаковым для победы над заболеванием стало начало широкого использования новых противотуберкулезных лекарственных средств. Это многократно сократило сроки лечения туберкулеза, курсы которого до этого растягивались до 24 месяцев.

Галина Чеславовна рассказывает, что именно ее отделению доверено воплотить в жизнь пациент ориентированную модель оказания противотуберкулезной помощи, которая нацелена свести к минимуму отрыв пациентов от лечения. Согласно модели, после выписки из стационара пациентам организуется контролируемое лечение как можно ближе к месту проживания: на ФАПе, в амбулатории или противотуберкулезном кабинете. Гродненцы для этого приходили к ним в поликлиническое отделение. Идя в ногу со временем уже около 10 лет назад, было внедрено видео контролируемое лечение: прием противотуберкулезных лекарственных средств с видеозаписью на мобильный телефон.

— Смартфон, на котором установлено специальное программное обеспечение, выдается пациенту бесплатно. Пациенту не нужно посещать каждый день противотуберкулезный кабинет, а можно принимать препараты самостоятельно и пересылать видеозапись медицинскому работнику. Таким образом, человек имеет возможность вести привычный образ жизни, а медики пребывать в уверенности, что назначенные препараты принимаются своевременно, – рассказывает Галина Чеславовна.

При этом добавляет, что пациент ориентированная модель оказания противотуберкулезной помощи включает также социальную и психологическую поддержу. Все, кто регулярно принимает препараты на амбулаторном этапе, дважды в месяц получают продуктовые наборы. Всем желающим оказывается психосоциальная поддержка психологом.

Хотя сегодня и фиксируются случаи туберкулеза, в целом палочку Коха удалось победить. Но забот у заведующей поликлиническим отделением Галины Чеславовны Дюрдь и ее коллектива меньше не стало. На них лежит химиопрофилактика, обследование и оздоровление лиц из «контакта» с больными туберкулезом, учет очагов туберкулеза и реализация противоэпидемических мероприятий. Наблюдают и лечат они также пациентов с саркоидозом, число которых значительно увеличилось. Консультация фтизиатра необходима всем пациентам, начинающим терапию иммунобиологическими лекарственными средствами, подлежащих гемодиализу, готовящихся к трансплантации органов и тканей и некоторым другим.

— Современная отечественная фтизиатрия достигла больших успехов в диагностике и лечении туберкулеза, но его случаи полностью не исключены и возникают чаще всего из-за пренебрежения людей к собственному здоровью. Поскольку на ранних стадиях болезни клинические проявления практически отсутствуют, некоторые вовремя не обращаются за медицинской помощью. Вот почему так важно качественное проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Рентгенографию легких никто не отменял, – вот вывод опытного фтизиатра из ее собственной практики как совет всему населению.

На вопрос о врачебных особенностях самих фтизиатров, Галина Чеславовна называет себя и своих коллег главными специалистами по защите организма от палочки Коха (бактерии, вызывающей туберкулез), которая поражает не только легкие, но и кости, суставы, почки и другие органы. А это означает и широкие знания, и предельную внимательность, и высочайшую ответственность. Но, по ее мнению, прежде всего фтизиатр, как и любой другой врач должен любить своих пациентов, а это означает относиться к ним так, как бы ты хотел, чтобы относился к тебе или к твоим близким.

— Мои учителя говорили, что наши пациенты – это наши дети, и для нас они все равны. Вот мы и относимся к ним соответственно: заботимся, желаем лучшего. Я помню многих своих пациентов, и всем старюсь помочь. Был случай, что у пациента не оказалось денег, чтобы доехать до места госпитализации, куда мы его направили. (Одно время у нас были стационары по области). Я ему дала денег, взяв слово, что обязательно доедет. Знавшие образ жизни этого пациента коллеги сомневались, мол, потратит деньги на другое. А человек слово свое сдержал, – вспоминает Галина Чеславовна.

Она посвятила свою жизнь медицине, и с высоты профессионального и жизненного опыта этим довольна. И только приветствовала, когда по ее пути пошли обе дочери, сегодня – успешные врачи-практики. Радуют бабушку и внуки. Наполняют жизнь радостью книги. Благодаря книгам она в свое время прокладывала себе дорогу в любимую профессию, но с годами ее читательский интерес стал более разноплановым. Как разнопланова и интересна сама жизнь, если твоя профессия тебе по душе.