Магниторезонансная томография и компьютерная томография — современные максимально информативные методы исследования. В Гродненской области обеспечена доступность такой диагностики – в лечебных учреждениях области сегодня работают аппаратов 10 МРТ и 14 КТ. Но проводится она исключительно по назначению врача, который и выбирает самый подходящий метод исследования. Кому необходима такая диагностика и какие противопоказания существуют, рассказывает Наталья Маркевич, главный внештатный специалист главного управления здравоохранения по лучевой диагностике, заведующий рентгеновским отделением Гродненской университетской клиники.

 Строго по назначению

 - Для многих МРТ и КТ нередко звучат как синонимы, хотя есть ощутимая разница в их назначении. Компьютерная томография – это вид рентгена, когда за одну процедуру делаются множество снимков тела под разными углами. Обычно назначается при заболеваниях органов дыхания, при подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения, для оценки эффективности проводимого лечения у онкологических пациентов, при травматических, инфекционных и неопластических поражениях костной системы, заболеваниях мочевыделительной системы. При необходимости врач может дополнить исследование контрастированием при помощи йодсодержащих препаратов.

МТР создаёт электромагнитное поле, улавливает насыщенность тканей водородом и передаёт эти данные на экран. В отличие от КТ у МРТ нет излучения, но также делаются объёмные картинки 3D. МРТ используют по большей части для исследования мягких тканей и внутренних органов. В числе показаний к применению - подозрение на отклонение в работе паренхиматозных органов, мягкотканных элементов суставов (в том числе при подозрениях на межпозвонковые грыжи), сосудов, а также при патологиях головного и спинного мозга. Очень востребована МРТ при стадировании онкологических заболеваний органов таза, в том числе и с внутривенным контрастированием, как и КТ.

Опасаться не стоит

Лучевая нагрузка при компьютерной томографии зависит от типа процедуры и настроек оборудования, но в среднем вполне безопасна. Одно исследование несёт в себе примерно лишь 0,7-7% от максимально допустимой дозы за год. Если врач аргументированно его назначает, то не стоит отказываться — это может помочь сохранить здоровье, а то и спасти жизнь. Не нужно волноваться, если назначено исследование с внутривенным контрастированием — сотрудники кабинетов КТ обладают всеми необходимыми навыками. Противопоказаниями к проведению компьютерной томографии с контрастом являются повышенная чувствительность к препаратам йода, тяжёлые заболевания печени и почек, ряд заболеваний щитовидной железы, сахарный диабет в декомпенсированной форме, активная форма туберкулёза.

В отличие от КТ, МРТ не использует ионизирующее излучение, поэтому понятия «предельной дозы» не существует. Организм человека может находиться в магнитном поле достаточно долго без биологических повреждений. Отрицательные факторы: риск перегрева, постоянный шум, вынужденная неподвижность и приступы клаустрофобии. В клинической практике исследования непродолжительные. Простые процедуры занимают 15–30 минут, стандартные — до часа. Сложные диагностики с контрастом или МРТ всего тела могут идти до двух часов, но более длительные сеансы не проводятся, поскольку пациенту тяжело сохранять неподвижность, что ухудшает качество изображения.

Есть противопоказания

Проведение МРТ-диагностики несовместимо с металлическими предметами. Перед исследованием обязательно нужно снять кольца, серьги, браслеты, цепочки, часы. Если металлические предметы внутри пациента, то врач должен точно знать размер и расположение. Съемные стоматологических конструкций должны быть извлечены, а несъемные — проверены медперсоналом. Решение о возможности исследования в таком случае принимается врачом индивидуально для каждого пациента.

Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ считается наличие кардиостимулятора и кохлеарного имплантата. Это связано с возможными нарушениями их работы.

Что касается клапанов на сердце, то последние лет пять их изготавливают из таких металлов, которые не препятствуют проведению исследования. Единственное, желательно, чтобы после любого оперативного вмешательства прошел хотя бы месяц.

В последние десятилетие устанавливаются протезы суставов из таких металлов и сплавов, которые не намагничиваются. Пациенты, которым установку провели более десяти лет назад, должны получить сертификат, подтверждающий, что для исследования нет противопоказаний.

Лучевая нагрузка, а, следовательно, КТ-диагностика, недопустима при сроке беременности до 12 недель. Чтобы не нанести хоть малейший вред плоду, откладывают проведение исследования на более безопасный период или заменяют его на нерентгеновские методы: МРТ и УЗИ. Вторым ситуативным противопоказанием к выполнению КТ становится невозможность занимать неподвижное положение в течение необходимого времени. При безусловной необходимости выполнить КТ в таких ситуациях на помощь может прийти седация, то есть медикаментозный сон.