Устойчивое снижение уровня гемоглобина или эритроцитов называют анемией или по-народному малокровием. Гемоглобин выполняет жизненно важную задачу: транспортирует кислород от лёгких к тканям организма и возвращает обратно углекислый газ. Без этого нормальное функционирование всех органов и систем было бы невозможно. Падение его уровня ниже установленной нормы не происходит само по себе, а является симптомом, указывающим чаще всего на то, что в организм поступает мало железа, имеется дефицит витаминов В12 или фолиевой кислоты. Также снижение гемоглобина происходит при различных хронических заболеваниях: воспалительных, аутоиммунных, онкологических.

О низком уровне гемоглобина организм может подать сигнал — постоянной слабостью, бледностью кожи, ломкостью ногтей, одышкой, учащенным сердцебиением при привычных нагрузках. Но это происходит не всегда, например, если патологический процесс происходит медленно, в течение многих лет. Заместитель главного врача по медицинской части городской поликлиники №5 г. Гродно Татьяна Баровская, подчеркивая высокую информативность такого показателя как уровень гемоглобина, обращает внимание на то, что в отношении анемии часто используется термин «тихий враг». Нередко гемоглобин снижается постепенно, организм включает резервы и не чувствует ни кислородного голодания, ни симптомов патологий, которые у него уже начинаются. А бывает, что пациенты списывают ухудшение самочувствия на образ жизни: большую загруженность на работе, когда некогда отдыхать и даже позаботиться о питании. На самом деле все гораздо серьезнее: анемия может быть сигналом начальной стадии ряда патологических процессов, возникающих в организме. Поэтому для каждого так важно проходить диспансеризацию, в ходе которой проверят показатель гемоглобина в крови, а при его низком уровне укажут маршрут уточняющей диагностики.

Достоверную информацию о гемоглобине дает общий анализ крови. В рамках диспансеризации он является обязательным. Пациентам в возрасте 18-39 лет назначается раз в три года, старше 40 лет – один раз в год. Кроме того, общий анализ крови, в состав которого входит показатель гемоглобина, часто назначают при обращении пациента в поликлинику с жалобами на свое здоровье либо при осуществлении медицинского наблюдения по поводу хронической патологии у врача-общей практики или врача-специалиста. Контрольные показатели уровня гемоглобина — не ниже 130 г/л для мужчин и 120 г/л у женщин, 110 г/л – при беременности.

При выявлении анемии лечащим врачом назначается обследование согласно клиническим протоколам, чтобы выявить причину анемии, в том числе онкологическое или гематологическое заболевания.

Каждый подтвержденный случай рака, выявленного в запущенной стадии, в поликлиниках города анализируется экспертной комиссией по раннему выявлению онкологических заболеваний, работу которой регламентирует приказ Минздрава.

 — Вся история болезни пациента раскладывается подробно в хронологическом порядке: все ли выполнено согласно клиническим протоколам, на какие моменты могли повлиять медицинские работники. В определенном проценте случаев, устанавливалось, что задолго до выявления рака желудочно-кишечного тракта либо предстательной железы в IV стадии у многих снижался уровень гемоглобина. Данный факт следует рассматривать как своего рода ранний сигнал при скрыто протекающих процессах, – объясняет Татьяна Здиславовна.

При раке толстой и прямой кишки анемию вызывает незаметная для пациента скрытая кровопотеря из опухолевой ткани, изъязвляющейся по мере роста. При этом она может на месяцы опережать появление специфических симптомов: болей, кишечной непроходимости или видимой крови в стуле. При раке простаты низкий гемоглобин чаще носит характер анемии воспаления, связанной с системным выделением цитокинов, которые подавляют эритропоэз и нарушают обмен железа.

В любом случае снижение гемоглобина — показание для обязательных диагностических мероприятий, в том числе в рамках онкопоиска: назначения эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, анализа крови на ПСА, и других лабораторных исследований.

При этом, как подчеркивает специалист, задача врача не только назначать дополнительную диагностику, но и убедить пациента, что все это необходимо выполнить в обязательном порядке, как говорится от «А» до «Я». К сожалению, некоторые пациенты поступают по своему усмотрению. Чаще всего игнорируются такие важнейшие исследования как фиброгастроскопия и колоноскопия, поскольку ассоциируются с дискомфортом или болью. В то же время их откладывание может привести к серьёзным последствиям. Например, к несвоевременной диагностике колоректального рака, который на ранних стадиях часто протекает незаметно. Ранняя же диагностика значительно повышает шансы на успешное лечение.