«Сердце можно вылечить только сердцем». Как развивалась кардиологическая служба региона и каких успехов достигла сегодня
25.04.2025
Здесь лечат душой и сердцем, делая все для того, чтобы сохранить самое ценное – жизнь и здоровье человека. Давайте поговорим подробнее о кардиологической службе региона, ее успехах, планах и задачах в новом выпуске проекта «Медицина Гродненщины: вчера, сегодня, завтра».
Людмила Кеда, начальник главного управления здравоохранения Гродненского облисполкома:
В области, как и в республике в целом, активно проводится работа по профилактике заболеваний системы кровообращения, внедряются современные методы диагностики и лечения, включая интервенционные технологии лечения острого коронарного синдрома, нарушений ритма.
В последние годы в области интенсивно реализуется программа создания межрайонных интервенционных центров для лечения пациентов с острым коронарным синдромом, острыми нарушениями мозгового кровообращения.
В настоящее время высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в Гродненском областном клиническом кардиологическом центре, в трех межрайонных центрах – Островецкой, Волковысской и Лидской ЦРБ. За последние годы данные учреждения оснащены высокотехнологичным медицинским оборудованием: ангиографическими комплексами, аппаратами РКТ и МРТ, укомплектованы подготовленными специалистами.
Равномерное распределение ангиографических установок на территории Гродненской области обеспечивает своевременность оказания специализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом, соблюдение временных интервалов – времени доставки в течение «золотого часа» для диагностики, лечения и интервенционных вмешательств.
За 2024 год в Гродненской области выполнено более трех тысяч коронароангиографических исследований, количество выполненных интервенционных чрескожных вмешательств на артериях сердца составило 1418,6 на 1 млн. человек при целевом показателе 1023,7. Выполнено 486,6 имплантаций электрокардиостимуляторов и других устройств на 1 млн. человек при целевом показателе 396,7. Охват интервенционными чрескожными вмешательствами на артериях сердца пациентов с острым коронарным синдромом составил 63,1 процента при целевом показателе 55 процентов. Выросло число кардиохирургических оперативных вмешательств.
Ввод в эксплуатацию строящегося отделения лучевой диагностики и рентгенооперационного отделения эндоваскулярной хирургии Гродненского областного клинического кардиологического центра с установкой компьютерного и магнитно-резонансного томографов, ангиографа позволит еще больше расширить диагностические возможности области для выявления кардиальной патологии, особенно в экстренных ситуациях, в том числе при кардиогенном шоке.
Наряду с этим важным направлением нашей работы в области кардиологии является смещение акцентов на профилактику болезней системы кровообращения, начиная с раннего детского возраста, школьников, молодежи, активное выявление заболеваний, своевременное качественное их лечение. Особую роль в данном направлении имеет первичное звено.
В области реализуется ряд профилактических проектов и образовательных программ для различных групп населения по формированию приоритета здоровья и потребности в здоровом образе жизни, проводится выявление факторов риска и консультирование. Проведение диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, последующее динамическое наблюдение при установлении заболеваний системы кровообращения способствуют ранней диагностике, оценке риска и стратегически ориентированной терапии пациентов с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, а также лиц с высоким риском их развития.
Экскурс в историю
Становление кардиологической службы Гродненской области началось в 80-х годах 20 века: стали открываться кардиологические кабинеты в поликлиниках, кардиологические отделения в больницах, были созданы специализированные бригады скорой медицинской помощи.В 1981 году был открыт областной кардиологический диспансер. За неполные 50 лет учреждение прошло путь от кабинета кардиолога до кардиологического центра, где выполняются сложнейшие операции на сердце.
Особая роль в становлении и организации кардиологической службы Гродненской области принадлежит первому главному врачу тогда еще кардиологического диспансера Петру Арсеньевичу Барановскому. Результатом его инициативы и настойчивости стало открытие стационара областного кардиологического диспансера, который ознаменовал собой появление специализированных кардиологических отделений и служб.
В 2001-2006 годы Гродненский областной кардиологический диспансер возглавлял Виктор Александрович Снежицкий. В этот период шло техническое переоснащение современным оборудованием. Впервые открыто единственное в Республике Беларусь аритмологическое отделение для лечения пациентов с нарушениями ритма и проводимости, где выполнялись уникальные диагностические исследования с полным набором методик неинвазивной аритмологии.
С 2006 по 2016 год главным врачом кардиологического диспансера была Тамара Сергеевна Долгошей. В 2006 году началось развитие кардиохирургической службы как в Гродненской области, так и в других регионах. В конце 2011 года введен в эксплуатацию и новый кардиохирургический корпус с двумя кардиохирургическими операционными и первой в республике ангиографической гибридной. 27 января 2012 года в учреждении проведена первая коронарография, 13 марта 2012 года – первая операция на сердце. В 2012 году кардиологический диспансер переименован в учреждение здравоохранения «Гродненский областной клинический кардиологический центр».
С 2016 года по настоящее время учреждением руководит Андрей Вячеславович Янушко. Он не только осуществляет административное руководство учреждением, но и практически ежедневно сам выполняет сложные кардиохирургические вмешательства. Под руководством Андрея Вячеславовича в практику работы учреждения внедрены сложнейшие и уникальные операции на сердце из миниторакотомического доступа. Благодаря этой уникальной методике снижен риск осложнений в послеоперационный период и сокращено время пребывания пациентов в стационаре, и именно эта методика является максимально востребованной для экспорта медицинских услуг.
Лучшие!
Сегодня мощность кардиоцентра позволяет проводить более 3000 операций на сердце в год. Более 500 операций выполняется на открытом сердце. Этот показатель на протяжении уже девяти лет является лучшим среди всех регионов страны. И во многом благодаря этому учреждение стало семикратным обладателем награды «Лучшее кардиохирургическое отделение республики».
Формула успеха
Благодаря чему достигаются успехи? На этот вопрос у главврача ответ есть: благодаря организации работы, подготовке кадрового состава и коллективу профессионалов, который работает сплоченно, качественно и с четким осознанием важности своего дела.Сегодня в областном кардиоцентре трудятся порядка 540 сотрудников, из них 122 – врачи. Все они бесспорные профессионалы в своем деле. И случайных людей в этой службе уж точно нет. Не преувеличим, если скажем, что в кардиоцентре работают избранные специалисты.
– Конкурс на одно рабочее место в кардиоцентре по разным специальностям отличается. Но, например, принимая на работу кардиохирурга, мы в среднем выбираем одного из 12 человек. На должность рентгенэндоваскулярного хирурга – из четырех, – делится Андрей Янушко. – У нас практически не бывает свободных ставок. Текучесть кадров минимальная, закрепляемость специалистов у нас выше 95 процентов.
Кстати, многие думают, что в кардиоцентре работают только кардиохирурги. Это заблуждение. Из 122 врачей кардиохирургами являются только 9, включая главного врача. Все остальные – это анестезиологи, рентгенэндоваскулярные хирурги, кардиологи, врачи-диагносты, начиная от ультразвуковой и заканчивая функциональной диагностикой, специалисты смежных специальностей. Слаженность работы достигается сплоченностью и профессионализмом всего коллектива.
– В кардиоцентре сложились сильные традиции и мощное «сочетание» врачей и среднего медицинского персонала. То есть, это и те люди, которые отдали профессии не один десяток лет, и те, кто в медицине относительно недавно. Такой сплав – мудрость, опыт, профессионализм, новаторский подход, свежий взгляд, дает прекрасные результаты, – подчеркивает главврач. – Нам, безусловно, есть чем гордиться. В коллективе здоровый микроклимат и прекрасные рабочие взаимоотношения между специалистами, что мы очень ценим. При этом средний возраст врачей, которые работают у нас в настоящий момент, не превышает 35 лет.
Коллектив молодой, но очень профессиональный. Практически все узкоспециализированные медработники стажируются в ведущих учреждениях Беларуси и странах ближнего зарубежья, проходят онлайн-обучения. В этом, наверное, и кроется наша формула успеха.
Модернизация – ключ к новым достижениям
В 2023 году стартовало строительство нового корпуса Гродненского областного клинического кардиоцентра. Оно задумано в первую очередь с целью расширения диагностической базы в направлении ранних, сложных и трудных в первичной оценке процессов кардиопатологии. Наряду с этим благодаря поддержке руководства области и лично Владимира Степановича Караника (тогда губернатора Гродненской области) запланирована полная модернизация оборудования учреждения. Было принято решение закупить новую диагностическую базу, сформированную за счет передового инновационного оборудования. Цель – расширить имеющиеся возможности, улучшить диагностику пациентов кардиологического профиля, выполнять новые прогрессивные инновационные операции.– В новом корпусе появится новый компьютерный томограф, который имеет принципиальное значение для обследования пациентов любого профиля. Сердце – единственный орган в организме человека, который постоянно движется. Для этого нужна аппаратура ультравысокого класса, потому что обследовать движущийся объект гораздо труднее, цена ошибки в таком обследовании возрастает неимоверно. Сейчас корпус достроен на 80 процентов, большинство аппаратов для него уже закуплено, – делится Андрей Янушко.
Кстати, из последних достижений. Благодаря открытию нового ангиографа с интегрированной системой для радиочастотной абляции в Гродненском кардиоцентре начали проводить радиочастотную абляцию сердца. Это одна из манипуляций, способных устранить причину нарушенного сердечного ритма. Ранее за такой помощью жители Гродненщины могли обратиться только в столичные клиники.
– В настоящий момент регистр пациентов, нуждающихся в проведении данной процедуры, составляет около 60 человек. Думаю, что в целом мы выйдем на цифру 100 пациентов в год. Это станет огромным плюсом для людей, которым больше не придется ожидать очередь в Минске, – говорит Андрей Янушко.
Таким образом, сегодня в Гродненском кардиоцентре выполняется весь спектр рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств, за исключением трансплантации сердца.
Врач идет к пациенту
Есть еще одна приятная новость: благодаря господдержке Гродненский областной кардиоцентр реализует идею строительства и запуска инновационного приемного покоя. Для страны это пилотный проект. Такого нет еще ни в одном кардиологическом центре Беларуси. Более того – это редкость даже для соседних государств.
Давайте разберемся, что подразумевает собой проект. Первое, и самое главное – пациент будет получать помощь прямо с порога клиники. В самом приемном покое будут дежурить несколько специалистов интенсивной терапии, которые смогут оказывать высокоспециализированную помощь человеку в критическом состоянии сразу по его прибытии. В шаговой доступности будет организован весь спектр диагностических процедур, начиная от УЗИ и эндоскопии, заканчивая компьютерной томографией, магнитно-резонансными томографиями, при необходимости будут выполняться ангиографические исследования.
Уже после того как пациент будет стабилизирован, его переведут либо в отделение интенсивной терапии, либо проведут операцию.
– Это абсолютно новый подход. Если раньше функция приемного покоя заключалась в том, чтобы принять пациента, поставить предварительный диагноз, после чего направить на различные обследования, то сейчас мы попробуем работать по принципу врач идет к пациенту, а не пациент к врачу, – рассказывает Андрей Янушко. – Надеемся, что такой приемный покой в нашем учреждении заработает уже к концу этого года. Кстати, располагаться он будет в здании нового корпуса.
Задачи и перспективы
Говоря о том, какие задачи стоят перед клиникой на ближайшее время. Андрей Вячеславович подчеркивает, что с завершением строительства нового корпуса и введением в строй нового оборудования главная цель – улучшить качество работы.– Это очень важно, потому что в настоящий момент часть пациентов все-таки мы теряем. В первую очередь из-за того, что они поступают к нам в достаточно тяжелом состоянии. Новая техника даст возможность оказывать помощь на новом, более высоком уровне, – делится главный врач. – Отмечу еще один важный момент. Мы планируем увеличить нагрузку на неинвазивные методики исследований с целью скрининга населения на предмет наличия раннего выявления болезни сердца. Вполне возможно, что через короткий промежуток времени мы сможем на примере нашей работы показать и предложить новый путь в скрининге раннего выявления хронических болезней сердца у людей.
Я очень надеюсь, что когда-нибудь настанет время, когда любой человек, у которого хоть раз заболело в груди, придет к врачу, и его тут же направят на специализированное исследование, которое четко покажет, есть у него проблемы с сердцем или нет. В настоящий момент такие технологии существуют, их нужно просто расширить и экстраполировать на большие слои населения. Это может оказать значительное влияние и на смертность трудоспособного населения в нашей стране. Потому что, рационально используя возможности современных технологий, мы можем добиться серьезных результатов.
– Андрей Вячеславович, и напоследок: опираясь на свой опыт, что главное в работе кардиохирурга?
– Знания, терпение и трудолюбие. Всегда говорю своим коллегам: перед тем как идти в операционную, нужно составить план работы и действовать согласно ему. А еще постоянно развиваться. Технические особенности можно освоить в течение какого-то определенного времени, что-то приходит с опытом. Но вот пополнять свой багаж знаний и постоянно учиться нужно всегда. Даже, если ты кардиохирург с огромным стажем.
«Люди – главная ценность»
Елена Михайловна Замилацкая посвятила кардиологической службе всю жизнь. Она врач высшей квалификационной категории, талантливый организатор и прекрасный человек. И сейчас, уже выйдя на заслуженный отдых, продолжает трудиться в родном кардиоцентре. «Работаю, пока есть здоровье и желание», – скромничает она. «На таких людях все держится», – тут же подмечает главврач учреждения Андрей Янушко.
А началось все в 1979 году, когда молодая выпускница на то время еще Гродненского медицинского института делала первые профессиональные шаги. Прошла интернатуру, отработала терапевтом в одном из районов Брестской области и решила: в общей терапии оставаться не хочет. Больше всего молодого врача привлекала кардиология, поэтому было решено пройти специализацию в институте кардиологии в Минске. Так вышло, что становление Елены Замилацкой как кардиолога совпало с периодом, когда только начала зарождаться кардиологическая служба в республике.
С 1 августа 1984 года на базе строящегося терапевтического корпуса областной больницы начал функционировать стационар областного кардиологического диспансера на 135 коек.
Поликлиническое отделение как первое структурное подразделение кардиологического диспансера было основано в 1981 году на базе второй городской поликлиники. В его составе тогда работали 4 врача, 4 медицинских сестры и медицинский статист. Елена Михайловна Замилацкая возглавила отделение в 1986 году и проработала в должности заведующей 30 лет.
– Главврачом тогда был Пётр Сергеевич Барановский, он и предложил мне стать заведующей поликлиническим отделением. Признаться, было волнительно – мне тогда было 30 лет, очень мало опыта… Но надежное плечо коллег и самого главврача очень помогли мне. У нас получилась хорошая команда, – вспоминает Елена Михайловна. – Отделение постепенно расширялось. Для развития кардиологической службы области делалось очень многое. Вскоре мы укомплектовались кадрово, расширились в плане диагностики. Если начинали, имея в арсенале только ЭКГ-аппараты, то со временем появились УЗИ-кабинеты, специализированное оборудование хорошего качества, подготовленные специалисты. Работали в тесном сотрудничестве с нашим стационаром. После открытия отделения кардиохирургии возможности нашего диспансера стали больше в разы.
О тех возможностях и том оборудовании, которые есть в учреждении на данный момент, раньше даже и не мечтали, говорит Елена Замилацкая. Сейчас даже трудно представить, насколько серьезный рывок сделала кардиослужба Гродненщины за последние 30 лет. И, несмотря на все успехи и достижения, областной кардиоцентр с каждым годом продолжает улучшать качество работы, внедряются все новые формы и методы лечения, закупается самое современное оборудование и аппараты. Сейчас, по словам ветерана труда, качество кардиологической помощи в нашем регионе не уступает странам ближнего зарубежья.
– Достигнуть всех успехов и показателей, которыми сегодня областной клинический кардиологический центр может по праву гордиться, удалось, конечно, благодаря людям. Потому что, каким бы высокотехнологичным ни было оборудование, если им управляет плохой специалист, результата не будет, – отмечает Елена Замилацкая. – Люди, отдавшие долгие годы жизни профессии, посвятившие себя своим пациентам, – вот она, настоящая ценность.
Врач практически с полувековым стажем, Елена Замилацкая также отмечает: в вопросе сохранения здоровья и жизни человека главная роль отведена вовсе не врачу, а самому человеку. Жаль, что многие забывают, что бережное и ответственное отношение к собственному здоровью может творить чудеса. Больше всего жаль, когда старания медиков не поддерживаются стараниями больного.
– Был очень давно в моей практике один случай. У мужчины были множественные пороки сердца. А он просто с этим жил – не обращался за помощью, не воспринимал это всерьез. Пришел, когда уже прихватило знатно. Предстояла очень серьезная операция, за которую взялся бы не каждый хирург. Но его прооперировали минские специалисты. Результат был прекрасный. Что дальше? Снова халатное отношение к собственному здоровью, игнорирование рекомендаций врача… И смерть. Печально и очень грустно. Но это как раз тот случай, на примере которого можно убедиться, что только в тесном тандеме врач и пациент могут достигать успеха и побеждать коварные заболевания, – поделилась Елена Замилацкая.
На вопрос: «Что все-таки главное в работе кардиолога?» Елена Михайловна, задумавшись, сказала: «У каждого на это свой ответ».
– Для меня, наверное, гуманность. Это, конечно, если не перечислять профессиональные качества, постоянное саморазвитие и так далее. Все-таки я считаю, что быть гуманным к своему пациенту, равно сделать результат лечения более благоприятным. Я всегда стараюсь просто и доступно объяснить человеку, какое у него заболевание, что будет, если его лечить, и чего ждать, если игнорировать. Нужно уметь разговаривать с людьми, стараться понять их взгляд, поддержать, если это требуется, где-то даже быть «подушкой», в которую можно поплакаться. Лечит не только дело, но и слово. Слово доброе, надежное, уверенное, – считает Елена Замилацкая.
источник: https://grodnonews.by