В нашей стране, где забота о людях  лежит в основе государственной политики, здравоохранению уделяется первостепенное внимание. Акцент делается на применение новых, сложных, уникальных методов оказания медицинской помощи, которые основаны на современных достижениях медицинской науки и техники и имеют высокую клиническую  эффективность. 

О том, как новации в медицине помогают спасать жизни и здоровье жителей нашей области, расскажем в новом проекте «Высокие технологии и здоровье».

Уникальный путь для здорового кровотока 

Патент на изобретение, выданный Евразийским патентным ведомством (ЕАПВ), – высокая оценка работы отделения сосудистой хирургии Гродненской университетской клиники во взаимодействии с кафедрой хирургии Гродненского государственного медицинского университета. Это подтверждение того, что современная высокоэффективная методика, разработанная в главной клинике области, не имеет аналогов на всем постсоветском пространстве.

Гродненцами предложен вариант хирургического вмешательства на брюшной аорте и артериях нижних конечностях, который при восстановлении кровотока позволяет обойтись без синтетического сосудистого протеза, при этом щадящий для пациентов. Заведующий отделением сосудистой хирургии Павел Горячев по моей просьбе подробнее объясняет суть новшества. Оказывается, что традиционно в случаях протяженной окклюзии (закупорки) брюшной аорты и артерий нижних конечностей для восстановления кровотока в качестве сосудистого протеза использовалась трубка из синтетического материала (политетрафторэтилена или дакрона). Работал метод эффективно, но после операций различного рода осложнения, пусть даже нечасто, но были. Это и отторжение, и инфицирование, и аррозивное кровотечение из сосудистого протеза. В таких случаях протез приходилось удалять, а сохранение нижних конечностей было задачей очень сложной. Предложенный гродненскими специалистами вариант хирургической реконструкции позволяет обойтись только собственным (по-медицински – аутологичным) материалом. Для этого берется небольшой участок подкожной вены нижней конечности. Кроме того, выполняется более щадящий доступ: не через живот, а забрюшинный. Он несколько сложнее для хирурга, но легче переносится пациентами. Принимать пищу им можно уже в день операции, ходить – на вторые-третьи сутки. 

Сосудистыми хирургами университетской клиники по новой методике выполнено большое количество операций по восстановлению закупоренных атеросклеротическими бляшками сосудов. И результат их на порядок выше по сравнению с теми, где использовался синтетический материал. Павел Горячев говорит об этом, исходя из своего более чем десятилетнего опыта таких операций. 

– Отказаться от использования синтетических протезов в сосудистой хирургии не получится, однако сегодня не менее 60 процентов пациентов, которые поступают к нам с высокими окклюзионными поражениями артерий нижних конечностей и брюшной аорты, оперируются с использованием аутологичного материала, – уточняет собеседник. – Это особенно важно в связи с тем, что основная проблема обычно усугубляется возрастом и, соответственно, наличием сопутствующей патологии. Не всем можно выполнить «большую» операцию из-за высокого хирургического риска. И без операции не обойтись, ибо естественное течение заболевания приведет к неблагоприятным последствиям. Поэтому использование малотравматичных хирургических методик с адекватным восстановлением сосудистого русла для пациентов из группы высокого риска приоритетно. 

 

 

 

 

Под местной анестезией и УЗИ-контролем

Заболеваний артерий и вен, с которыми сегодня приходится бороться сосудистым хирургам, довольно много. 

Это эмболии и тромбозы, аневризма, облитерирующий атеросклероз, варикозное расширение вен, травмы сосудов, ангиодисплазии… Практически все они без хирургического вмешательства грозят инвалидизацией и даже летальным исходом. В сосудистом отделении университетской клиники выполняется в год порядка 700 операций на разных участках кровотока. 

В последнее время выросло число хирургических вмешательств на магистральных сосудах, участвующих в кровоснабжении головного мозга, для профилактики ишемического инсульта и его лечения в остром периоде. Современные виды медицинской помощи дополнены собственными методиками, совместными разработками практических врачей и ученых медицинского университета.

К примеру, многие операции на сосудах, которые питают головной мозг, с недавних пор проводятся под местной анестезией. 

Пациент в сознании, с ним можно даже беседовать. Такая методика особенно важна для тяжелых пациентов, у которых огромные риски связаны с наркозом. Под ультразвуковым контролем блокируются только нервные корешки, соответственно, не нужно вводить большой объем лекарств. Местная анестезия и малоинвазивные технологии значительно снижают риск побочных эффектов и осложнений. Сосудистые хирурги разработали и внедрили такое новшество вместе с анестезиологами университетской клиники и кафедрой анестезиологии и реанимации ГрГМУ.



Среди инноваций отделения и так называемые гибридные операции – комплекс высокотехнологичных действий различной степени сложности. Благодаря им удается возвращать к жизни, казалось бы, по всем признакам нежизнеспособные конечности. А это случается при тяжелой острой ишемии, когда кровоток в сосудах ног из-за тромбов прекращается практически полностью. Если не восстановить его, ткани погибают, развивается гангрена. 

Особый случай

Опухоль размером с огромный шар на шее кажется чем-то неправдоподобным. Но такое фото, сделанное в мае прошлого года в университетской клинике, подтверждает, какую уникальную работу выполнили хирурги. За что семидесятипятилетняя гродненка Татьяна Реуцкая не устает врачей благодарить. 
Случай этот уникальный! В университетской клинике мне рассказали, что описание удаления подобного размера аневризмы сонной артерии – в диаметре более 12 сантиметров – не встречается в европейской медицинской литературе за последние два десятилетия. Хотя даже небольшая аневризма, то есть расширение участка сосуда с истончением его стенки, чревата разрывом и многократно повышает риск возникновения инсульта.

– Началось все тринадцать лет назад с небольшого шарика, который обнаружила на шее, – так пересказывает мне свою историю болезни Татьяна Реуцкая. – В поликлинике, куда обратилась, признали, что это аневризма. В больнице подтвердили, но оперировать не решались, слишком опасно для жизни. Поехала на консультацию в столицу, тот же ответ: с операцией лучше не рисковать. Так и жила, пока четыре года назад шарик мой не стал увеличиваться. Я снова к врачам в столицу, и снова ответ, что риски операции значительно выше шансов на жизнь. 

В начале прошлого года у меня случился инсульт. В больнице скорой помощи, как говорится, поставили на ноги. Только голова побаливала. А где-то к маю боли стали просто невыносимые, ни одно лекарство не помогало. Из-за этого и попала в неврологию областной больницы (университетская клиника. – Прим. авт.). Огромный шар на моей шее, думаю, произвел впечатление на врачей. Меня тут же отправили на ангиограф и пригласили хирурга Горячева. Павел Александрович сказал, что единственный выход – операция, иначе у меня будет инсульт за инсультом. Я призналась, что очень боюсь, тем более меня столько раз отговаривали. Но хирург ответил, раньше опыта операций аневризмы не было, а в последние годы их проводят успешно. Случай у меня, конечно, редчайший не только для нашей страны. Но без операции в любой момент могу умереть. У доктора были такие добрые глаза, что я перестала сомневаться и решилась.



Очнувшись в реанимации, первое, что ощутила, живу без боли. Была так счастлива, что даже попыталась подняться с кровати. Признанием, что чувствую себя отлично, многих даже удивляла. А приходили ко мне как к уникальной пациентке и врачи из других отделений, и ученые из медицинского университета, и студенты. Операция была в пятницу, а в понедельник уже перевели в палату отделения хирургии. Надо сказать, что носились со мной здесь, как с ребенком. Но я настолько была окрыленной, что даже в первый день самостоятельно пошла на перевязку. 

Огромная благодарность и низкий поклон медицинским работникам отделений реанимации, сосудистой хирургии, неврологии и всем другим специалистам и руководству университетской клиники. 



– Выполнить уникальную операцию нам помогли большой опыт реконструктивных вмешательств на сосудах и те технические возможности их проведения, которые есть сегодня в Гродненской университетской клинике. Перед операцией пациентке выполнили компьютерную томографию с визуализацией шеи и грудной аорты для того, чтобы спланировать безопасный и в то же время радикальный объем операции, – дополняет рассказ необычной пациентки Павел Горячев. – Сложность представляло отделение аневризмы от других сосудов, нервов, мышц, гортани, подчелюстной области шейного отдела позвоночника, так как она была плотно спаяна с окружающими тканями. Но с лечением редчайшей патологии справились успешно.

Компетентно

Николай Иоскевич, профессор, заведующий 1-й кафедрой хирургических болезней ГрГМУ:

– Работу сосудистых хирургов образно можно назвать тончайшим рукоделием, так как в основе лежит изящно наложенный шов для соединения артерий и вен. Никакой аппарат не заменит искусное движение рук! Диаметр артериальных сосудов, стенки которых приходится прошивать, может составлять от четырех сантиметров до полутора миллиметра. 

 При этом каждый раз хирург должен подходить к восстановлению кровотока творчески, потому что у пациентов встречаются очень разные варианты сужения сосудов. Поиск лучшего способа операции и выливается в конечном итоге в изобретения, которые потом широко используются в практической хирургии. Патент на изобретение, полученный недавно от Евразийского патентного ведомства гродненскими сосудистыми хирургами, – результат тесного взаимодействия сотрудников нашей университетской кафедры и врачей отделения сосудистой хирургии университетской клиники. Тандем науки и практики, который всегда отличал гродненскую медицину, с созданием университетской клиники  поднят на новую высоту. 

Проект создан за счет средств целевого сбора на производство национального контента.