Профессия врача разнообразна и многогранна. Существует множество специализаций, каждая из которых требует своих уникальных знаний и навыков. В проекте «День врача» мы расскажем об особенностях работы врачей разного профиля, значении каждого из них в современном высокотехнологичном развитии системы здравоохранения. В гродненской медицине это по-настоящему самоотверженные люди, открытые для новых знаний и достижений науки, которые умеют успешно исцелять, принимать верные и своевременные решения для сохранения бесценной жизни человека.

Потеря слуха — непросто медицинский диагноз, а барьер, который отделяет человека от полноценной жизни. Его преодолению, включая диагностику, лечение, социальную адаптацию и реабилитацию пациентов с глухотой или тугоухостью, посвящен отдельный раздел отоларингологии – сурдология. На практике она объединяет врачей различных специализаций. Их тандем в областном Центре патологии слуха и речи, который без малого два десятилетия функционирует на базе университетской клиники, успешно работает на возвращение людей в мир звуков. Здесь каждый специалист – незаменимая часть единого отлаженного механизма, при этом единичный эксперт в здравоохранении области.

…Очередному пациенту детского сурдолога Марии Данилович месяц от роду. Мирно посапывает и совсем не разделяет тревогу мамы и папы. Нарушения у их первенца заподозрил слуховой скрининг-тест: такую проверку слуха проводят всем новорожденным на третий- четвертый день появления на свет. Если результат «не проходит», назначают повторное обследование уже в Центре патологии слуха и речи.

 Хозяйка кабинета подключает аппарат, в ушко ребенка вводит мягкий датчик, и в считанные минуты на мониторе появляются изгибистые цветные линии. По ним делается заключение: в данном случае тревожится не нужно, слух у ребенка в порядке.

- Тест в роддоме - это не диагноз, а сигнал к дообследованию. Мы повторяем диагностику методом ОАЭ — отоакустической эмиссии. А дальше по показаниям уже выполняется углубленная диагностика КСВП, которая покажет причину, уровень и тип нарушения слуха, - объясняет Мария Данилович продолжение маршрута сурдологической помощи.

Кстати, начинаться он может не только в роддоме, а в детской поликлинике. Ведь потеря слуха у детей бывает, как врожденной, а и приобретенной в любом возрасте и по самым разным причинам: отиты, инфекции, травмы.

В Центре патологии слуха и речи, куда направляют юных пациентов, начиная с младенчества, организуют углубленную диагностику. Если будет подтверждена нейросенсорная тугоухость, первоначально предложат электроакустическую коррекцию нарушения слуха — слуховой аппарат. Его устанавливает и настраивает в специальном слухопротезном кабинете опытный оториноларинголог-сурдолог Татьяна Кучинская.

Оценить такое слухопротезирование нужно определённое время — до полугода. Если оно недостаточно эффективно, пациента могут направить на комиссию по отбору на имплантацию.

Примерно такая же логистика возвращения в мир звуков взрослых людей. Наиболее частый диагноз, требующий вмешательства сурдолога и обращения в Центр патологии слуха и речи, опять же нейросенсорная тугоухость. Причины ее разные: гипертония, атеросклероз, нарушения мозгового кровообращения, инфекции, высокие профессиональные слуховые нагрузки, токсическое воздействие, отиты, черепно-мозговые травмы и другие.

Направляют в Центр, как правило, территориальные поликлиники куда люди первоначально обращаются с проблемами слуха. Со взрослым контингентом работает сурдолог Екатерина Герасимович. Она также предлагает, как исходный способ коррекции – слуховой аппарат. При его неэффективности в случае тугоухости 3-4 степени можно рассчитывать на кохлеарную имплантацию.

Екатерина Николаевна приводит в пример подготовку к КИ женщины, только недавно перешагнувшей границу пенсионного возраста. К тяжелой потере слуха, вероятнее всего, привели ковид и пережитый стресс. От начальной степени она быстро прогрессировала до четвертой. Коррекция слуховым аппаратом положение не исправила. Пациентка – человек с активной позицией, стремящийся жить полноценной насыщенной жизнью, руки не опустила и предложенную кохлеарную имплантацию восприняла как главную палочку-выручалочку.

Наиболее приемлемый возраст для выполнения кохлеарной имплантации у детей – до трех лет, но как говорится, чем раньше, тем лучше результаты последующей реабилитации. КИ взрослым проводится у позднооглохших людей, которые умеют говорить. Если взрослый человек глухой с рождения, операция будет неэффективна. Решение по каждому случаю принимает специальная комиссия по отбору на проведение кохлеарной имплантации с участием специалистов Центра патологии слуха и речи, заведующего областной поликлиникой Сергея Прокоповича и, безусловно, главного инициатора такой помощи доктора медицинских наук, профессора ГрГМУ Олега Хорова. В 2008 году он установил первый кохлеарный имплант и до настоящего времени остается ведущим хирургом в оказании такого вида помощи при тугоухости и глухоте. Кстати, в Гродно освоили КИ первыми среди областей Беларуси, и до сих пор наша университетская клиника остается среди региональных единственной, где выполняют такие высокотехнологичные операции.

Работа эта, без преувеличения, ювелирная. Она заключается во вживлении во внутреннее ухо системы электродов, передающих электрические импульсы напрямую в слуховой нерв, минуя поврежденные участки внутреннего уха. Наружная часть системы – аудиопроцессор, который улавливает звуки, преобразует их в электрические сигналы и передает на внутренний имплант.

Профессор Олег Хоров вместе с коллегами, устанавливая это самое «электронное ухо», возвращают в мир звуков и взрослых, и детей. К слову, государство обеспечивает бесплатную установку системы КИ на одно ухо. Предусмотрена и бесплатная замена аудиопроцессоров: детям один раз в пять лет, взрослым – в десять.

Однако и после сложнейших операций работа по возвращению в мир звуков не заканчивается. Чтобы пациенты могли слышать мир, подключаются слухопротезисты, сурдопедагоги, сурдологи, аудиометристы и другие узкие специалисты.

Через определенное время после операции проводится активация устройства: первичное подключение и с помощью специального программного обеспечения настройка импланта. К этому же специалисту - сурдологу слухопротезного кабинета Татьяне Кучинской для коррекции настроек и диагностики состояния самого аппарата пациенту нужно будет обращаться в течение всей жизни.

Далее идет наука слышать. Ведь после подключения речевого процессора кохлеарного импланта человек способен слышать даже тихие звуки, но не может узнать их. То, что имплант передает мозгу, кардинально отличается от привычных ощущений, преобразует звуки по-другому, а не так как это происходит у человека с нормальным слухом. Чтобы понимать речь, пациентам приходится заниматься по специальной программе, учиться «переводить» неясные звуки в слова.

Темп и степень восприятия речи разная: зависит от длительности глухоты, возраста, причины потери слуха и регулярности слуховой тренировки. У детей начинается практически с нуля и может потребовать нескольких лет.

Занятия по развитию слухоречевого восприятия проводит опытнейший сурдопедагог Татьяна Якусик. В Центре она со дня его открытия, знает не только речевые, а и жизненные успехи большинства своих пациентов. Удовлетворена и продвижением нынешних учеников.

Семилетняя первоклассница, которая сегодня на занятиях у Татьяны Якусик, охотно рассказывает ей об общеобразовательной школе. Хоть слышит она по-иному, чем обычные люди, в результате многолетних занятий отличить ее по речи от сверстников практически невозможно. А вот шестилетняя малышка азы речи только осваивает. Кохлеарную имплантацию ей выполнили полтора года назад. Девочка с ранних лет настолько хорошо развивалась и освоилась в окружающем мире, что даже родные люди не сразу распознали проблему.

- Ребенок очень подвижный, живой, мотивированный все слышать и знать. Мы заметно продвинулись вперед в освоении речи, хотя огромная работа еще предстоит. Можно сказать, спасибо маме девочки, которая прикладывает для ее развития все усилия. Даже переехали из райцентра в Гродно, чтобы была возможность максимального времени на занятия, - рассказывает Татьяна Якусик.

Реабилитация у сурдопедагога и дефектолога после имплантации нужна и взрослым. Хотя большинство раньше слышали, после многолетней «тишины» и им требуется время, чтобы адаптироваться: перестроиться мозгу, сформировать звуки и их соотнести. Но мотивация у таких пациентов огромная. В Центре с умилением вспоминают случай, когда уже в день подключения импланта взрослый мужчина смог уловить пение птиц за открытым окном и от этих приятных звуков от счастья даже расплакался.

Профессор Олег Хоров резюмирует: кохлеарная имплантация – это используемая во всех передовых странах современная технология восстановления слуха для пациентов с тяжелой или полной его потерей. Но чтобы таким образом возвращать людей в мир звуков при ее помощи должна быть аудиологическая база. У нас в области она есть – создан Центр патологии слуха и речи.

Сейчас под опекой специалистов Центра 86 детей и 77 взрослых (часть из них прошла слухопротезирование в детском возрасте) с кохлеарными имплантами. Большинство уже прекрасно адаптировались в обществе, живут полноценной жизнью. Дети учатся в общеобразовательных школах, читают стихи, поют и танцуют. Одна из первых пациенток, которой провели кохлеарную имплантацию в детстве, уже студентка медицинского университета. Конечно, возвращение слуха требует и государственных вложений, и настойчивой длительной работы специалистов-профессионалов. Но, как говорится, это того стоит.