Профессия врача разнообразна и многогранна. Существует множество специализаций, каждая из которых требует своих уникальных знаний и навыков. В проекте «День врача» мы расскажем об особенностях работы врачей разного профиля, значении каждого из них в современном высокотехнологичном развитии системы здравоохранения. В гродненской медицине это по-настоящему самоотверженные люди, открытые для новых знаний и достижений науки, которые умеют успешно исцелять, принимать верные и своевременные решения для сохранения бесценной жизни человека.

Рабочий день заведующей эндокринологическим отделением областного эндокринологического диспансера Ирины Чекан расписан по минутам. Записаться на прием к ней, как и к другим специалистам-эндокринологам, можно за три месяца вперед (в том числе онлайн), при этом сохранена возможность обратиться к доктору «день в день». Такая плановость особенно важна для пациентов, которые приезжают из районов области и которым нужно находиться под постоянным медицинским наблюдением, посещая доктора регулярно.

Пятидесятилетняя женщина направлена из Берестовицы. У нее заподозрили непорядок со щитовидкой – гиперфункцию. Жалуется на сердцебиение, слабость, утомляемость, быстрый набор веса, эмоциональный дискомфорт, выпадение волос, и все это прогрессирует. Ирина Николаевна считает клинический опрос пациента первоосновой, и всегда проводит его особенно тщательно. Из этого исходит при назначении обследования. Для данной пациентки — это определение гормонального статуса, обязательно расширенный анализ крови, УЗИ, кардиограмма, в том числе и для исключения анемии, симптомы которой с эндокринологическими нарушениями идентичны. Назначения будут выполнены в этот же день. Как всех пациентов из районов, берестовичанку в диспансере приняли в первой половине дня, она сдала анализ крови на гормоны (их можно сдавать до полудня, главное условие – натощак). В этот же день после того, как женщина прошла УЗИ-обследование, в диспансере ей выполнили и пункцию обнаруженного на щитовидке узлового образования, а материал для исследования направили в цитологическую лабораторию университетской клиники. С учетом того, что проведение такого исследования требует времени, Ирина Николаевна назначает дату повторного приема - через пять дней.

При этом успокаивает взволнованную пациентку. Объясняет, что патология щитовидной железы –одна из самых распространенных эндокринологических заболеваний, а узловые образования далеко не всегда так опасны, как представляются в сознании людей. Щитовидка может быть и с «узелочком», но хорошо работать. В арсенале современной медицины широкие возможности эффективной помощи при любой ситуации. Главное, самому пациенту отнестись ответственно и следовать рекомендациям медиков, которые теперь будут держать его здоровье на контроле.

Ирина Николаевна рассказывает, что патология щитовидной железы сейчас имеет тенденцию к росту, а самая распространенная -аутоиммунный тиреоидит, исходом которого является гипофункция. Это диктует необходимость заместительной гормональной терапии. Все пациенты с таким диагнозом получают профильные лекарственные препараты бесплатно. Задача эндокринолога -подобрать нужную дозу препарата.

Факторов же, которые влияют на здоровье щитовидной железы, множество: генетика, экология, перенесенные острые и хронические заболевания, стрессы. Встречается, хоть и редко, врожденный гипотиреоз, тест на который проводят всем детям еще в роддоме. По наблюдению опытного эндокринолога, гипертиреоз достаточно часто может быть спровоцирован стрессом. В свое время ведущим «провокатором» был дефицит йода. С принятием государственных мер по йодированию продуктов, он устранен. Детям и беременным женщинам, которые больше подвержены связанным с нехваткой йода проблемам, и сейчас назначаются соответствующие препараты. Будущих мам, если при обязательном обследовании выявляются эндокринологические проблемы, в обязательном порядке направляют в областной эндокринологический диспансер.

Ирина Николаевна отмечает: внимание государства, современная диагностика и упредительная работа медиков дают эффект. Пациенты с «пучеглазием» (экзофтальм), характерным глазным симптомом далеко зашедшей болезни, сегодня встречаются редко. Своевременные лекарственные препараты не только улучшают качества жизни тысяч людей с патологией щитовидки, но и профилактируют атеросклероз, замедляют старение организма.

…Сегодня, как и другие рабочие дни, большинство пациентов на прием к Ирине Николаевне привел диабет. Большей частью обращаются те, кто на контроле - взрослые и дети с диабетом первого типа, так называемые инсулинозависимые. Многие для хозяйки кабинета - старые знакомые. За десятилетия ее работы эндокринологом они выросли, повзрослели, постарели. Живут с эндокринологической патологией, полностью избавиться от которой невозможно, полноценной жизнью, имеют профессии, стали родителями.

А вот сорокалетний гродненец на приеме в диспансере впервые. Повышение уровня глюкозы в крови у него выявили при прохождении водительской комиссии. Признается: счел проблему пустяковой и повторно обследоваться не хотел. Но врач общей практики из поликлиники с учетом избыточного веса пациента чуть ли не силой заставил его продолжить проверку здоровья. Она и подтвердила, что требуется лечение. Как и всех, кого в поликлиниках ставят на учет с диагнозом сахарный диабет второго типа, мужчину направили в эндокринологический диспансер.

Пациент недоумевает: откуда проблема. Ведь у него в роду никого с диабетом не было. Ирина Николаевна терпеливо объясняет, что хоть генетика играет ведущую роль, есть много других «провокаторов», в том числе гиподинамия, избыточная масса тела, нездоровый рацион питания. Пациент признается: перекусывает фастфудом, любит сладенькое, сладкую газировку. Лишние килограммы у него, как говорится, налицо. Ко всему, заядлый курильщик. Врач советует сбросить вес, вести здоровый образ жизни и строго соблюдать рекомендации врача общей практики, у которого в поликлинике по месту жительства мужчина будет наблюдаться. Как и всех с таким диагнозом, его бесплатно обеспечат глюкометром, тест-полосками и лекарствами по профилю. В эндокринологический диспансер он получит направление, если потребуется срочная корректировка лечения.

На приеме пятилетний мальчик со своей мамой. Оказывается, диагноз сахарный диабет первого типа ему выставлен в трехлетнем возрасте. С той поры в эндокринологический диспансер приходит каждый месяц. Это обязательно для всех детей до 18 лет с таким диагнозом: чтобы быть под врачебным контролем, регулярно обследоваться, при необходимости корректировать дозу инсулина. Здесь же получают инсулин, тест-полоски.

Ирина Николаевна состоянием мальчика довольна. Хвалит маму, которая как следует заботиться о сыне, выполняя все врачебные рекомендации. В свою очередь женщина рассказывает, что интересуется всем, что связано с диабетом, и знает, что при соблюдении всех врачебных рекомендаций люди живут полноценной жизнью. В очередной раз благодарит медиков за внимание и поддержку. Очень важным считает предоставленную диспансером возможность обратиться к психологу, которой воспользовались, когда диагноз трехлетнего первенца стал настоящим шоком для семьи.

Сейчас на учете в эндокринологическом диспансере около двухсот детей. За год новичков порядка тридцати пяти. Во времена, когда Ирина Николаевна начинала практиковать в эндокринологии, было до десятка новых случаев. Точное происхождение аутоиммунного заболевания в каждом конкретном случае установить практически невозможно. У кого- то дефицит инсулина возник после простуды или другой инфекции, у кого-то после стресса, а у кого-то по непонятным причинам. Но при этом у диабета первого типа у детей как правило резкое начало и очень яркая клиника: жажда, учащенное мочеиспускание, снижение веса. Первоначально ребенок поступает на лечение в областную детскую больницу, а затем его берут под постоянный контроль в эндокринологическом диспансере. Самый юный пациент Ирины Николаевны на момент поступления к ней были в возрасте одного месяца.

К сожалению, в последнее время появились и юные пациенты с диабетом второго типа. Таких правда единицы, но сам факт не может не тревожить. Ибо это уже издержки нездорового образа жизни, неправильного питания и низкой двигательной активности.

Еще одна группа пациентов, которые под постоянным наблюдением эндокринологического диспансера, - тяжелые формы сахарного диабета. Ведь заболевание коварное, при плохой компенсации, в результате частых и резких колебаний уровня глюкозы в крови, высок риск развития осложнений и даже инвалидности. В диспансере работают, чтобы этого не допустить, и в то же время всегда готовы оказать современную помощь.

В учреждении работает единственный в области кабинет «Диабетическая стопа», пациенты с сахарным диабетом, при необходимости направляются на консультацию и лечение к врачу-хирургу. Ведется прием в офтальмологическом кабинете.

В самом начале и в конце рабочего дня заведующая отделением Ирина Чекан обязательно открывает электронную почту, чтобы провести телемедицинское консультирование. В диспансер поступают запросы со всей области, в том числе от врачей общей практики, которым важно не упустить проблему в зародыше. Предусмотрен особый сигнал, если совет опытных областных социалистов требуется незамедлительно, и они сразу же выйдут на связь. В свою очередь гродненские врачи могут послать запрос в республиканские центры.

То, чем приходится заниматься Ирине Николаевне даже в течение одного дня, может служить иллюстрацией как всей эндокринологической картины заболеваемости, так и той многогранности, и значимости помощи, которую получают пациенты с такой патологией. А также того, что на Гродненщине по эндокринологии обеспечена высокая доступность медицинской помощи, в том числе всей необходимой современной диагностики. Благодаря чему своевременно выявляют и оказывают помощь даже при редкой эндокринной патологии: нарушении работы надпочечников, паращитовидной железы. Диабет провоцирует опасные нарушения в работе почек, но и в этом случае людям помогают. Сегодня под постоянным наблюдением специалистов эндокринологического диспансере уже несколько пациентов, которым гродненскими хирургами успешно выполнены высокотехнологичные операции по пересадке почки.

 - К сожалению, и у нас в стране, как во всем мире, число людей с эндокринологическими проблемами, особенно с диабетом, растет. Но наше государство всем гарантирует помощь и поддержку. Наши пациенты бесплатно обеспечиваются лекарствами и необходимыми приспособлениями, в масштабах республики для этого вкладываются огромные государственные средства, - подытоживает наш разговор Ирина Николаевна. При этом особо подчеркивает, что возможности отечественной медицины постоянно расширяются и опытные, грамотные профессионалы эндокринологического диспансера их используют по максимуму.