«Юбилейной» пациенткой гродненских трансплантологов стала Алла Иосифовна из Мостовского района. На протяжении последнего года главную клинику области она посещала постоянно – три раза в неделю приезжала на гемодиализ. Предложение трансплантации, которая избавит от таких поездок и других неприятных последствий почечной недостаточности, приняла с готовностью. Когда подходящий для нее орган в клинике появился в первый раз, от трансплантации была вынуждена отказаться из-за простуды.. Поэтому и ожидание операции растянулось на год. Но сейчас операция и пребывание в реанимации уже позади. Пациентка под особым вниманием врачей в отделении трансплантации органов и тканей, пластической и эндокринной хирургии. Кстати, здесь ее две недели назад поздравили и с юбилейной возрастной датой — шестидесятилетием.

— Живу в деревне, до болезни работала в местном хозяйстве. Когда начались проблемы с почками, первую помощь получила в Мостовской районной больнице. Там же все организовали, когда стало ясно, что не обойтись без гемодиализа. Три раза в неделю за мной по утрам присылали машину – хотя от райцентра до нас более тридцати километров. Потом из Мостов всех, кому нужна такая поддержка, привозили в университетскую клинику. Заведующий гемодиализом Андрей Владимирович Максименко для нас стал родным человеком, – рассказывает пациентка.

При этом не перестает благодарить за помощь и государство, и университетскую клинику, и, конечно же, хирургов, в первую очередь Александр Пышко, который был главным в операционной, когда шла пересадка почки.

Соседка по палате «юбилейной» пациентки Юлия Фарман-кызы с новой почкой вот уже почти год. Как и все пациенты, которым трансплантировали донорский орган, в поле зрения специалистов университетской клиники находится постоянно. Малейшее отклонение от нормы в анализах – и помощь незамедлительная. В данном случае ее госпитализировали, как только дала знать цитомегаловирусная инфекция.

— Конечно, с новой почкой пациенту надо быть очень внимательным в себе. Ни в коем случае не пропускать прием специальных лекарств, не перенапрягаться, стараться избегать инфекций. Хотя вообще возможность заменить отказавший работать орган – это великое благо. Одно то, что ты уже не привязан к гемодиализу, не нужно по несколько раз в неделю приходить в больницу. Это еще хорошо, что мне не нужно было далеко ездить – в нашей сморгонской больнице есть свой гемодиализ и очень хороший специалист Олег Казимирович Буйницкий, которого я просто обожаю, – признается пациентка. 

С такой же огромной благодарностью называет и своего главного спасителя из университетской клиники — заведующего отделением трансплантации органов и тканей, пластической и эндокринной хирургии Ярослава Жука. Под зорким оком этого профессионала она и сегодня. Поэтому в полной уверенности – все будет хорошо. А вот когда после тяжелого течения коронавирусной инфекции у нее полностью отказали обе почки, была в полнейшем отчаянии. Надежду дали сначала сморгонские, а затем и гродненские врачи. Новую почку не пришлось долго ждать – от решения трансплантации до самой операции не прошло и полгода. 

Женщина признается, что счастлива жить в Беларуси, где замечательная медицина. В Сморгонь она — азербайджанка с мужем переехали из Баку три с половиной десятилетия назад, и чувствует себя здесь по-настоящему своим человеком. Кстати, в Беларуси, в БГУ она получила второе высшее образование, последние годы работала на технической должности в районной больнице, и близко знает, насколько высококачественная помощь оказывается людям.

Первую пересадку почки в университетской клинике, тогда областной больнице, выполнили в феврале 2013 года. Главным в операционной был Эдуард Могилевец, ныне заместитель главного врача университетской клиники по клинической работе и заведующий 1-й кафедрой хирургии ГрГМУ, а на то время ассистент 1-кафедры хирургии мединститута. Курировал ход операции Олег Калачик, ныне заместитель директора по медицинской части МНПЦ центра хирургии, трансплантологии и гематологии, руководитель республиканского центра нефорлогии, почечно-заместительной терапии и трансплантации почки.

Первая пациентка гродненских трансплантологов вот уже тринадцать лет благополучно живет с донорской почкой. Когда несколько лет назад у нее обнаружили опухоль легкого, спасительную операцию в университетской клинике выполнил все тот же Могилевец.

Сегодня вопросами трансплантологии в университетской клинике занимается специализированное отделение, а методикой трансплантации почки владеют большинство работающих здесь врачей. Вот и четырехсотую операцию выполнял хирург Александр Пышко, которому ассистировал Евгений Макаревич.

Сейчас идет подготовка к началу пересадки печени. Кроме трансплантации, в отделении занимаются хирургическим лечением заболеваний поджелудочной железы, гепатобиллиарной и эндокринной систем, пластической хирургией, причем многие операции выполняют лапароскопически.

Сама операция по пересадке почки, хотя и отработанная до мелочей, относится к числу высокотехнологичных. Она включает в том числе сосудистые компоненты. После того, как новая почка размещается в подвздошную область, производят анастомозирование вен и артерий трансплантата с сосудами реципиента. Очень ответственным этапом является соединение мочевых путей, чем и завершаются основные этапы пересадки почки. Ситуации бывают анатомически индивидуальные, уникальные, связанные с количеством и размерами связующих почку с организмом сосудов. Когда в дополнение к традиционному сложному инструментарию приходится использовать увеличительную оптику и микрохирургический инструментарий.

— Кроме хирургической составляющей в пересадке почки очень важны периоды до и после операционного сопровождения пациента. Пациента нужно как следует подготовить к операции, а после нее профессионально назначить и филигранно и регулировать иммуносупрессивную терапию, чтобы не допустить отторжения. А это значит, идет командная работа, в которой очень значима роль трансплантационных нефрологов. В университетской клинике в этом направлении работают Ольга Баркова и Татьяна Шапель. Трудно переоценить и роль гемодиализа, благодаря которому значительное количество пациентов благополучно дожидаются своего органа. Успех трансплантационной программы напрямую зависит от развития современной почечно-заместительной терапии, достижений в области иммуносупрессии и от работы службы координации органного донорства. Все эти составляющие в нашей университетской клинике на высочайшем уровне, – отмечает Эдуард Могилевец.

Показания к трансплантации определяют совместно нефрологи и хирурги. Тщательно обследованного пациента заносят в Республиканский лист ожидания донорской почки. Как только появляется подходящий по индивидуальным медицинским параметрам донорский орган, человек незамедлительно приглашается в клинику. 

В республике организована единая служба трансплантации, орган может быть забран в любой из областей и отправлен туда, где подходит конкретному пациенту. На базе отделения университетской клиники, которое возглавляет Ярослав Жук, сформирована бригада мультиорганного забора, врачи и медсестры готовы в любой момент выехать для выполнения эксплантации органов и тканей. 

Что касается четырехсотой пересадки почки в университетской клинике, то донорский орган с соблюдением всех необходимых условий был доставлен из Могилевской области. А сама операция длилась три с половиной часа. Это, можно сказать, стандартное время. Все зависит от сложности. Самая продолжительная трансплантация почки, которая была в университетской клинике – шестичасовая, в том случае у органа было 4 артерии и 4 вены. А самое длительное время, которое потребовалось, чтобы почка начала полноценно работать — три месяца. Новый орган заводится с ходу далеко не всегда. Пока этого не произойдет, пациент находится в клинике и контроль со стороны врачей самый строгий.

Но и после выписки клиника на постоянной связи с пациентами, работая в первую очередь на профилактику отторжения. Такие случаи в практике единичны, и главная их причина — недисциплинированность пациентов, особенно в приеме необходимых лекарственных препаратов, которыми, кстати, обеспечиваются бесплатно, но которые надо принимать регулярно. Фактор риска – вредные привычки, особенно курение. Если же соблюдать все правила, вести здоровый образ жизни то трансплантант может работать 15 и более лет.

 При этом специалисты в один голос отмечают, что здоровый образ жизни важен не только для людей с донорской почкой, а и для всех, чтобы сохранить здоровыми свои собственные почки. 

— У нашей четырехсотой пациентки почки прекратили выполнять свою функцию из-за высокого артериального давления. Это называется гипертоническая нефроангиопатия. Поэтому лечение артериальной гипертензии– это не только профилактика инсультов и инфарктов, а и условие здоровья почек, – отмечает врач-нефролог отделения Ольга Баркова.

Основная задача трансплантологии — улучшение качества жизни. Пациент с проблемными почками больше не привязан к аппарату гемодиализа, куда обычно нужно приходить три раза в неделю на четыре часа. Донорский орган позволяет людям работать, вести активный образ жизни, заниматься спортом. Кстати, во всем мире реципиенту пересаживается только одна почка. Несмотря на то, что почки – парный орган, единственный трансплантат позволяет полноценно выполнять все природные функции и поддерживать должное качество жизни.