Профессия врача разнообразна и многогранна. Существует множество специализаций, каждая из которых требует своих уникальных знаний и навыков. В проекте «День врача» мы расскажем об особенностях работы врачей разного профиля, значении каждого из них в современном высокотехнологичном развитии системы здравоохранения. В гродненской медицине это по-настоящему самоотверженные люди, открытые для новых знаний и достижений науки, которые умеют успешно исцелять, принимать верные и своевременные решения для сохранения бесценной жизни человека.

Геннадий Свистунович — гастроэнтеролог с огромным опытом: четыре десятилетия в специальности и все это время связан с главной клиникой области. Не удивительно, что он один из самых востребованных специалистов, а время его амбулаторного приема в поликлинике Гродненской университетской клиники загружено по полной. Проблемы с органами желудочно-кишечного тракта, начиная от пищевода и заканчивая прямой кишкой, в наше время довольно распространенные.

Нередко опытный высокопрофессиональный гастроэнтеролог нужен в помощь терапевтам городских поликлиник, чтобы выявить причину и подобрать правильное лечение при сложных или хронических патологиях. Направляют к нему и оториноларингологи, потому что поражение горла могут спровоцировать болезни пищевода. Направляют и неврологи — есть такие заболевания печени, при которых поражается центральная нервная система. Естественно, рассчитывают на его профессиональный вердикт и хирурги, аллергологи, ревматологи.

Гастроэнтерологические проблемы, с которыми чаще всего приходится иметь дело Геннадию Свистуновичу, — всевозможные рефлюксы, пищеводные грыжи, заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Половина таких патологий имеет функциональную природу: процессы переваривания и усваивания пищи нарушаются, но признаков воспаления и повреждения целостности слизистой оболочки органов пищеварения нет. Причина кроется в сбое взаимодействия между центральным и периферическим отделами нервной системы, отвечающими за нормальную моторную деятельность органов желудочно-кишечного тракта. Нарушение этой функции, изменение микрофлоры, патологические процессы и повреждения слизистой, а также общее ослабление иммунитета происходят, говоря народным языком, на нервной почве.

Сегодня, к примеру, частыми стали случаи функциональной нервной диареи — это расстройство кишечника из-за стресса. Он же и среди основных предполагаемых причин функциональной диспепсии. Хорошо, что сейчас у людей возросло понимание важности психологической помощи и расширилась сеть профессионалов — психологов и психотерапевтов, готовых ее оказать, подчеркивает Геннадий Леонтьевич.

В то же время сохраняются и органические заболевания: язвы, гастриты, колиты, опухоли. В последние несколько лет отмечен рост аутоиммунных заболеваний, при которых защитная система организма ошибочно повреждает собственные ткани органов пищеварения. К ним относятся болезнь Крона и язвенный колит, аутоиммунные панкреатиты, гепатиты, гастриты. В научной медицинской литературе это связывают с коронавирусной инфекцией, которая воздействовала на нашу иммунную систему. Такое воздействие ощутила не только гастроэнтерология, а и ревматология, пульмонология и другие направления.

…Как практикующий врач-гастроэнтеролог Геннадий Свистунович начинал четыре десятилетия назад. Как никто другой знает, что за это время изменилось в лечении и профилактике заболеваний ЖКТ. В первую очередь отмечает, что значительно расширились доступность лабораторных и инструментальных исследований, диагностические возможности — современные гастроэндоскопы и колоноскопы, рентгенаппараты, УЗИ, КТ, МРТ, ангиография.

Еще пару десятилетий назад кишечные бактерии воспринимались медициной исключительно как «жильцы», помогающие переваривать пищу. Изучение микробиоты превратилось в настоящий прорыв в понимании хронических болезней. Оказалось, что триллионы микроорганизмов, населяющих наш кишечник, — активные участники обмена веществ, иммунной защиты и даже работы мозга. Когда этот сложнейший симбиоз нарушается, развивается состояние, которое называют дисбиозом. Перечень заболеваний, ассоциированных с этим сбоем, довольно широк. И сейчас упор на их упреждение и своевременное выявление.

Под занавес прошлого века обнаружили такого вредителя как хеликобактер пилори. То, что сейчас его находят и успешно лечат, отразилось на снижении заболеваемости раком и язвой желудка, двенадцатиперстной кишки. Геннадий Леонтьевич подчеркивает: хеликобактер пилори — канцероген первого класса. Именно он способен запустить атрофию, метаплазию, дисплазию слизистой желудка. Как бы не выявили хеликобактерную инфекцию: по результатам гистологии или цитологии, проведения дыхательного теста, лечить ее нужно всем и безотлагательно. Эрадикация имеет определенные схемы, которые внесены в клинический протокол, и врач строго им следует. Начинает с первой линии, нет эффекта — назначает вторую линию и так далее. По результатам научных исследований схемы лечения поменялись в сторону увеличения количества препаратов.

Появились новые лекарственные препараты непосредственно для лечения различных патологий ЖКТ. На состояние пищеварительной системы отразилось и изменение подходов к лечению других заболеваний. К примеру, была отменена одно время популярная рекомендация (к сожалению, некоторые опрометчиво следуют ей до сих пор) после пятидесяти лет от загустения крови пить ацетилсалициловую кислоту. Доказано, что она провоцирует заболевания органов пищеварения, язвенные кровотечения, в том числе повреждает оболочку толстой кишки.

Вообще, на ЖКТ отрицательно влияет прием целого ряда лекарств. Поэтому нужно и есть возможность его защитить. Ингибиторы протонной помпы должны обязательно сопутствовать назначению нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, антикоогулянтов у людей старше пятидесяти лет, а особенно 60 лет, даже если не было проблем с ЖКТ. Тем более, если в анамнезе значатся язвенная болезнь, гастрит, эрозии, хеликобактерная инфекция. Некоторым пациентам такие препараты рекомендованы постоянно.

Есть много разных мнений о связи здоровья пищеварительной системы и питания. Первое, на что обращает внимание Геннадий Леонтьевич, режим питания. Для ЖКТ не так важно, что мы едим, а когда и как едим. Добрая половина людей питается один-два раза в день, при этом основной прием пищи приходится на вечер. Тем более вредно злоупотребление фастфудом, легко усвояемыми углеводами, кофе. Следует знать о сильном воздействии на пищеварительную систему кофеина: он стимулирует выработку соляной кислоты. Это особенно вредно людям с рефлюксной болезнью, диафрагмальными грыжами, язвенной болезнью.

Опытный гастроэнтеролог обращает внимание на то, что в пищеводе нет тактильных рецепторов, которые воспринимают температуру. Горячее может ему повредить, при этом человек этого сразу может даже не ощутить. Наиболее тесный контакт пищевода с высокотемпературной пищей происходит перед выходом из него в желудок. И нет ничего удивительного, что увеличилось число случаев рефлюксной болезни.

Принципы правильного питания неизменны: оно должно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам, с периодичностью хотя бы три раза в день, с промежутками между приемом пищи не более чем шесть часов. Желательно, чтобы на ужин приходилось не более чем 25-30 процентов дневного рациона. Плюс достаточное количество жидкости, тогда лучше желудку работать.

В любом случае органы пищеварительной системы — зона высокочувствительная и уязвимая, требующая особого внимания. Для поддержания ее здоровья важно соблюдать режим питания, избегать факторов риска (стресс, вредные привычки), регулярно проходить медицинские осмотры и при появлении симптомов обращаться к врачу для своевременной диагностики и лечения.