Профессия врача разнообразна и многогранна. Существует множество специализаций, каждая из которых требует своих уникальных знаний и навыков. В проекте «День врача» мы расскажем об особенностях работы врачей разного профиля, значении каждого из них в современном высокотехнологичном развитии системы здравоохранения. В гродненской медицине это по-настоящему самоотверженные люди, открытые для новых знаний и достижений науки, которые умеют успешно исцелять, принимать верные и своевременные решения для сохранения бесценной жизни человека.

История ультразвуковой диагностики — это путь от первых аппаратов в акушерстве и гинекологии до современной высокотехнологичной специализированной службы, необходимой во всех направлениях медицины. Заведующий отделением ультразвуковой диагностики университетской клиники Игорь Владимирович Гаврон, по сути, свидетель и одновременно участник этого пути на Гродненщине. С УЗИ он связал свою жизнь почти сразу после окончания мединститута. Диагностического факультета в вузе тогда не было, потому глубоко осваивать новый метод распознавания недугов отправляли врачей-лечебников. Такое предложение Гаврон получил, устраиваясь на работу в четвертую городскую поликлинику. Учился на рабочем месте – в первой городской больнице. Сегодня он врач-диагност с тридцатилетним опытом, один из самых авторитетных специалистов по УЗИ в нашей области.

– Раньше изображения были статичными и имели ограниченное разрешение, что мешало детально рассмотреть мелкие анатомические структуры. Современные технологии ультразвуковой диагностики значительно улучшили ее качество. 3D УЗИ дало возможность создавать объемные изображения, что позволяет врачам более детально изучать структуры органов и тканей. Высокочастотные датчики обеспечивают более высокое разрешение и четкость изображений. Такой современной аппаратурой оснащена наша университетская клиника. Два новейших аппарата высокого класса получили в минувшем году, буквально недавно пришел аппарат экспертного класса, – рассказывает Игорь Владимирович.

Следует отметить, что совершенствование УЗИ-диагностических возможностей лечебных учреждений в республике идет централизованно. За минувший год по линии Минздрава наша область получила 42 современных аппарата. Девять аппаратов экспертного класса добавлено в этом году. Одной из первых аппарат экспертного класса получила главная клиника области. И это техническое перевооружение подтверждает значимость ультразвуковой диагностики как важного метода четкого распознавания сбоев в работе человеческого организма.

Игорь Владимирович на практике демонстрирует возможности современной аппаратуры. УЗИ может просмотреть весь организм. Допплеровское исследование, к примеру, применяется для оценки скорости и направления кровотока в сосудах, рассекречивает тромбы и атеросклеротические бляшки. Такой просмотр сонной артерии очень важен для предупреждения мозговых катастроф.

Существенное дополнение — эластография. Считается, что в свое время — это важное нововведение революционизировало УЗИ-диагностику. Метод позволяет измерять жесткость тканей. На экране монитора это выдает определенная окраска. На моих глазах аппарат высветил красным цветом жесткий узел щитовидной железы. Также может засветиться проблемный лимфатический узел. Темно-синий цвет указывает на опухоль молочной железы, характер которой в последующем определит трепанбиопсия.

Новая аппаратура дополнила возможности ультразвукового исследования выполнением эластографии печени. Это современная неинвазивная методика, которая позволяет с высоким уровнем достоверности определить степень поражения: и когда здоровые клетки органа замещаются фиброзной тканью, и когда происходит жировое перерождение печени. Эластография на сегодняшний день является наиболее быстрым, информативным и безопасным способом оценки эластичности тканей, состояния одного из важнейших органов человека при гепатитах и циррозе в реальном времени.

— Вот здоровая печень – ровненькая, красивая. Вот фиброз – структура не такая однородная, есть плотные участки. А вот цирроз печени, когда видны реальные уплотнения, - рассказывает Игорь Владимирович, сменяя изображения на экране монитора.

Подчеркивает: возможности ультразвукового исследования очень широкие и информативные. И совершенно напрасно некоторые люди стремятся во что бы то ни стало на КТ или МРТ, не доверяя «классическим» методам: рентгену, флюорографии, УЗИ. Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки. Преимущество УЗИ в его абсолютной безопасности. Его можно проводить всем: от младенцев в утробе матери до людей глубоко преклонного возраста.

В выборе и назначении исследования – прерогатива лечащих врачей. Исключительно по направлению лечебников ведут прием пациентов УЗИ-диагносты отделения университетской клиники, которым заведует Игорь Гаврон. Диагнозов метод УЗИ сам по себе на экран не выводит – все выводы делает лечащий доктор. Главное, что сегодня ему не приходится «нащупывать» проблемы пациента: тайное становится явным в том числе с помощью ультразвукового исследования. И, конечно, врача-узиста, который умеет не только смотреть, но и видеть. В университетской клинике таких врачей 15. Столько же аппаратов. Обслуживают практически всю клинику. УЗИ кабинеты, что в здании поликлиники, работают и на стационар, и на амбулаторный прием. Такой диагностический кабинет сегодня – рабочее место заведующего отделением. Пациенты идут один за другим, строго по времени. На каждого предусмотрено определенное время, в зависимости от объема диагностики. Иногда на одного пациента требуется больше часа.

В послеобеденное время рабочим местом Игоря Владимировича станет расположенный напротив кабинет малоинвазивных вмешательств. Здесь под ультразвуковым контролем выполняются пункции и трепанбиопсии. Эти процедуры назначают лечащие врачи в отделениях по результатам, полученным при УЗИ-обследовании. Они дают возможность получить образец ткани, чтобы провести микроскопическое ее исследование, точно определить характер образования и выбрать наиболее эффективный план лечения. Трепанбиопсия позволяет извлекать достаточно крупные образцы тканей, обеспечивая более полное изучение структуры образования. Так можно проконтролировать образования молочной железы, лимфатических узлов, слюнной, щитовидной, предстательной желез, печени, почек, поджелудочной железы.

Сегодня в расписании Игоря Владимировича значится и работа в хирургическом корпусе. Кроме УЗИ кабинетов, там есть аппаратура в оперблоках и реанимации. Используется для так называемой малоинвазивной хирургии, в том числе дренирования жидкостных образований в органах брюшной полости и забрюшинном пространстве. Вчера, например, дренировали кисту в хвосте поджелудочной железы, сегодня в планах – дренирование абсцесса печени.

— Если раньше при абсцессах печени пациента клали на стол, делали большой разрез и так искали поражение и выполняли манипуляции. Сейчас его высветил УЗИ-аппарат, указал хирургу движение, тот выполнил маленький разрез и установил дренаж, – рассказывает Игорь Гаврон.

За прошлый год на счету отделения ультразвуковой диагностики 1289 малоинвазивных вмешательств. Наиболее частые — трепанбиопсия образования печени, биопсия предстательной железы. Выполнено более полусотни чрезкожных дренирований жидкостных и гнойных образований. В числе малоинвазивных вмешательств также дренирование желчных протоков, наложение холецистостом. В хирургическом корпусе есть и УЗИ-кабинет с режимом 24/7. На всякий экстренный случай.

Отвечая на мой вопрос о том, что необходимо врачу-узисту, заведующий отделением в первую очередь отмечает профессионализм. Важен и еще один общий всех медицинских работников принцип: относись к пациенту так, как хочешь, чтобы относились к тебе. Но есть и особые требования. Врач ультразвуковой диагностики не осуществляет лечение болезней, его задача – визуальное исследование внутренних органов и систем. Для этого надо уметь концентрироваться, знать, какими именно должны быть все анатомические структуры и органы в норме и при патологии, сочетать высокую техническую грамотность, клиническое мышление и внимательность к деталям.

Можно сказать, что в университетской клинике работают именно такие специалисты. Поэтому на ее базе учатся интерны, проходят курсы повышения квалификации и переподготовки, обучаются на рабочем месте по отдельным заболеваниям врачи из районов.

Игорь Гаврон откровенно признается: считает для себя престижным работать в главной клинике области. Мечтал об этом еще будучи студентом. Пришел сюда, имея определенный опыт, накапливал знания, чтобы использовать их для здоровья людей. Гордится, что имеет возможности делать это на высоком уровне благодаря в том числе и созданным условиям, современной аппаратуре и заинтересованности руководства клиники в доступной высокоуровневой помощи людям.