Об основных достижениях в медицине сегодня принято говорить в контексте инноваций и новых технологий. Но путь к этим вершинам всегда основан на прошлом опыте и самоотверженности людей, которых с полным правом можно назвать медиками-патриотами.  В проекте "Медики-патриоты Гродненской области" мы рассказываем о тех, кто внес большой вклад в его развитие, кто служит ярким примером преданности профессии и тех перемен, которые происходили в медицинской отрасли и поднимали ее на новый уровень.

Забота нужна всем детям. Больным – особенно. Даже если недуг как пожизненный приговор, все равно надо пытаться помочь. Так в свое время рассуждал Заслуженный врач республики Федор Антонович Богданович, создавая в 1993 году первый в республике центр реабилитации маленьких инвалидов. Эту идею вынашивал, будучи 26 лет у руля здравоохранения области, и стал воплощать в жизнь вместо того, чтобы воспользоваться правом на заслуженный отдых. Когда разменял седьмой десяток, нужно было передать дело в молодые руки. Преемником опытного руководителя стала Галина Коледа, которая с той поры вот уже четверть века возглавляет областной центр медицинской реабилитации детей-инвалидов и больных детей психоневрологического профиля.

Предложение возглавить лечебное учреждение женщине, а тем более в довольно молодом возрасте (Галине Михайловне тогда исполнилось тридцать шесть лет) было, можно сказать, уникальным для своего времени. Коледа решилась, рассчитывая в том числе на свой опыт в здравоохранении. После медучилища работала перевязочной медсестрой в областной больнице, после мединститута – педиатром в Доме ребенка, неврологом в детской поликлинике и специалистом в отделе здравоохранения горисполкома. Но главное, она любила детей и в профессии всегда хотела работать именно на их здоровье. Потому поступая в медицинский вуз, опытная медсестра взрослого отделения предпочла педиатрический факультет.

- Выросла в многодетно семье, в медицинском училище во время практики понравилось работать именно с маленькими пациентами, - признается Галина Михайловна, объясняя переход со взрослой в детскую медицину.

Что касается выбора самой медицины, то определяющим стала близость к дому Желудокского медицинского училища, в которое поступило по настоянию родителей. Те в свою очередь исходили из своих возможностей помочь получить специальность четверым детям. В итоге все сложилось, и медицина Галину увлекла. В областной больнице, по ее собственному признанию, повезло работать медицинской сестрой рядом с именитым хирургом Геннадием Алексеевичем Нарушевичем и другими известными специалистами. Хотелось походить на них, что и мотивировало на поступление в мединститут.

- Как-то из своего опыта дала совет одному врачу-интерну. А он мне в ответ: мол, будешь врачом, тогда и давай советы. Это меня не обидело, а наоборот, подзадорило: во что бы то ни стало, поступлю, – рассказывает Галина Михайловна случай, о которому много лет спустя напомнила бывшему интерну, теперь уже именитому профессору медуниверситета.

На втором курсе мединститута вышла замуж, родила дочь. Но в «академку» не уходила, как и после вуза не сидела в декрете после рождения сына. Помогли муж, мама и свекровь, но в первую очередь ее собственные активность, трудолюбие, организованность и целеустремленность. Эти же качества оказались очень кстати на новой ответственной должности – главного врача областного центра реабилитации детей-инвалидов и больных детей психоневрологического профиля.

Начало нового столетия для отечественной медицины было временем довольно сложным. В детском реабилитационном центре это ощущалось. Ее предшественник на посту главврача позаботился о нормативной базе и выделении на тот момент неплохого здания бывшего детского сада, начал формировать коллектив сотрудников. Но оставалось и много вопросов, которые главным образом упирались в финансирование.

- На новой должности начала с решения проблемы, чем кормить детей, которые находятся на круглосуточных койках. Поехала по близлежащим колхозам. В одном дали тонну картошки, в другом – 200 кг капусты. Заходила в приемную председателя, дожидалась его и излагала свою просьбу. Честно скажу, не все отнеслись одинаково. Кое-то даже присесть не предложил, не выслушал до конца. Но это меня не останавливало. Не для себя же прошу – для детей! В итоге спонсоров нашла, и некоторые стали ими на постоянной основе. Помню, как меня предупреждали о строгости Ильи Петровича Сенько. А оказалось все оборот - помощь из Обухово не стала единовременной, - вспоминает Коледа.

Сегодня недостатка в поддержке благотворителей центр не испытывает. И это направляется на приобретение оборудования, обучение персонала самым современным методикам у ведущих российских и других специалистов, проведение мероприятий, которые привносят в жизнь юных посетителей центра атмосферу большого праздника. При этом не раз доводилось слышать, что такой благосклонностью многих предприятий и организаций, в первую очередь частных структур, центр обязан именно своему руководителю. Галина Михайловна удивительно умеет расположить собеседника, который не может не почувствовать ее искреннее огромное желание помочь особенным детям.

- Вопросы, которые довелось решать в начале, сегодня сняты, государственная поддержка огромная. Но помощь никогда ни для кого лишней не бывает, - говорит Галина Михайловна, отмечая, что многие организации остаются постоянными друзьями центра с тех прежних времен.

Неизменны цели и задачи самого центра - комплексная медицинская и лечебно-педагогическая помощь детям, чтобы улучшить состояние их здоровья и качество жизни. Сейчас одномоментно здесь проходят лечение 50 пациентов из Гродно и области. Возраст – от трех месяцев до шестнадцати лет. Некоторые по показаниям получают направления раз за разом. Всего в центре в год проводится около тысячи курсов лечения.

Дневные посещения центра начинаются с трехмесячного возраста. Это дети с определенными отставаниями и факторами риска по развитию в течение первого года жизни, у которых были сложности во время родов или в перинатальном периоде, а также травмы или инфекции.

- У нас в стране очень хорошие показатели работы акушерско-гинекологической и перинатальной службы, на уровне мировых показатели перинатальной и младенческой смертности. Но случается, что именно нам доводится закреплять этот успех, работая на упреждение серьезных состояний, которые могут возникнуть. Мы должны помочь детям расти здоровыми, - поясняет Галина Михайловна.

При этом замечает, что преимущество дневной формы реабилитации и в том, что мама с ребенком не отрывается от семьи. Более того, в процесс помощи малышу активно вовлекаются папы, что архиважно в вопросах так называемого семейного благополучия. Кстати, психолог реабилитационного центра работает не только с детьми, а и с их родителями. Его поддержка особенно нужна молодым семьям, для которых груз особой ответственности за здоровье первенца может стать слишком тяжелым.

Что же касается результатов помощи малышам, то в этом плане центр может гордиться. Галина Михайловна приводит примеры. Рассказывает о мальчике, который при рождении весил чуть более полкилограмма, первые три месяца жизни находился в больнице, в центр реабилитации пришел с мамой в пятимесячном возрасте. Две недели в центре, месяц дома, где полученные в центре навыки реабилитации использовала мама. И так поочередно более двух лет. Но если вначале по двигательным функциям малыш заметно отставал в развитии, то к трем годам был наравне со сверстниками. Глядя на активного жизнерадостного трехлетнего мальчугана со стороны никто и представить не мог, что только длительная кропотливая работа в центре реабилитации помогла ему стать здоровым.

Сейчас самому юному пациенту центра три с половиной месяца. У него также нарушение этапов моторного развития. С мамой он приезжает в центр утром, а вечером уезжает домой. Уже после второго двухнедельного интенсивного реабилитационного курса можно с уверенностью говорить, что к году малыш будет здоров и все наверстает.

Стационарных коек в центре тридцать. Предназначены для детей старше трех лет, которые находятся здесь уже без родителей. 80 процентов это дети-инвалиды. В основном с разными формами детского церебрального паралича, а также с органическими поражениями головного мозга, после воспалительных заболеваний головного мозга, с аутизмом.

- В Беларуси 48 процентах случаев причиной детской инвалидности являются психоневрологические заболевания, в том числе детский церебральный паралич. Сложных случаев, когда при ДЦП мало что можно сделать, стало значительно меньше, в сравнении со временем, когда я начинала работать. Потому, что сейчас в отечественном здравоохранении ставка делается на раннюю профилактику, на более раннее выявление и устранение проблем. Зачастую это помогает не допустить формирования каких-либо стойких нарушений, - отмечает Галина Михайловна.

Увы, от такого заболевания, как детский церебральный паралич полностью не избавится. Задача центра реабилитировать, улучшить определенные функции.

При ряде других поражений результат может быть весомее. К примеру, уверенно идет на поправку пятнадцатилетний паренек, у которого вследствие травмы пострадала периферическая нервная система. Для него благодаря помощи в центре все самое плохое уже позади.

- Одних возвращаем к привычному образу жизни, другим улучшаем качество жизни, увеличиваем возможности к передвижению и обучению. Даже сталкиваясь со сложными случаями, не теряем оптимизма, - отмечает главный врач.

Подчеркивает: реабилитация – процесс комплексный, должен быть основан исключительно на доказательных, проверенных методах. В практике центра широко используют физиотерапию: ЛФК, массаж, водные процедуры, логопедические и эрготерапевтические занятия. При этом классические физиотерапевтические процедуры при их грамотном использовании могу быть не менее эффективными чем какие-либо новинки. Хороший эффект дает и лечебная гимнастика. Взрослые ее часто не дооценивают, а дети занимаются с удовольствием и радуются, когда удается освоить что-то новое, какое-то движение или навык.

Конечно, внедряются и новые методики. С недавних пор используются инъекции «диспортом», воздействующие на спастические состояния. Эффект сохраняется на несколько месяцев, и повторные процедуры могут значительно улучшить двигательные возможности. Чтобы дети с ДЦП могли получать бесплатное лечение этим дорогим эффективным препаратом, сотрудники центра прошли специальное обучение и получили соответствующие сертификаты. Препарат дорогостоящий, но благодаря государству доступен всем, кому в состоянии обеспечить зримый эффект.

Специалисты по психологии и дефектологии прошли специальную учебу в российской столице, чтобы эффективно использовать томатис-терапию. Метод основан на прослушивании специально обработанной музыки и звуков через наушники, которые стимулируют слуховую систему, в том числе с использованием костной проводимости. При ДЦП он способствует развитию слухового восприятия, улучшает концентрацию внимания и координацию движений, а также может помочь в развитии речи и улучшении эмоционального фона.

Внедрена и активно используется динамическая проприоцептивная коррекция с помощью костюмов «Адели». Этот метод реабилитации основан на создании нагрузки на скелетно-мышечную систему через специальные тяги и эластичные элементы костюма.

Галина Михайловна признается: подход «узнавай и внедряй» стал для нее своего рода образом мыслей. Рассказывает, как несколько лет назад центр принял участие в республиканской акции «Бегущие города» благотворительного проекта, организованного компанией Velcom при поддержке Министерства здравоохранения. Это было благотворительное мероприятие, где за каждый пробеганный километр участника перечисляется один рубль на покупку оборудования для реабилитационных центров, а принять участие мог любой желающий. Чтобы активизировать любителей бега Гродненщины, Коледа обращалась в управление спорта и туризма облисполкома, ОУ МЧС, во многие друге организации. Сил и времени не пожалела - не для себя же, для детей! В итоге бегунов мобилизовала, наша область на благо детей «набегала» на первый приз. Благодаря этому во дворе центра появились две большие веранды – возможность бывать на свежем воздухе в любую погоду. Успешно участвовал центр и в программе трансграничного сотрудничества. Итог – провели ремонты в ряде помещений, купили парафиновую кухню, бальнеологическую ванную, массажное кресло и другое оборудование, полностью оборудовали сенсорную комнату.

- Каждый день мы стараемся создать детям такие условия, чтобы они чувствовали у нас домашнюю среду, чувствовали наше терпеливое, доброжелательное отношение. Так они лучше реагируют на реабилитационно-лечебные мероприятия. И это, можно сказать, мое требование к каждому сотруднику, на каком-бы участке он не работал, сколько бы сил для этого не требовалось. К примеру, основная обязанность воспитателя – обеспечить условия безопасного пребывания каждого ребенка. Но сколько терпения нужно, когда имеешь дело со своеобразными непоседами, которые встречаются среди детей с аутизмом, - рассказывает Галина Михайловна.

Коллектив большой. На пятьдесят детей - 8 врачей, 19 медсестер, 6 инструкторов по лечебной физкультуре и 5 медицинских сестер-массажистов. Кроме того, в штате медицинские сестры по физиотерапии, психологи, учителя-дефектологи, воспитатели, музработник. В большинстве, это опытные сотрудники, все они умеют работать с детьми.

Для заведующего отделением, врача-невролога с тридцатилетним стажем Александра Адамовича Оленского центр реабилитации – единственное место работы. Галина Михайловна утверждает, что ему достаточно взять ребенка за руку, как сразу устанавливается контакт: врач понимает, как помочь, а маленький пациент готов воспринимать эту помощь. Инструктор по лечебной физкультуре -- многодетная мама в свое время пришла в центр молодым специалистом, работает до сих пор и любит маленьких пациентов как своих детей. Недавно в сорокалетнем возрасте поступила в вуз, чтобы получить специальность психолога.

- Так называемой текучести кадров в коллективе практически нет. Претендентам я сразу откровенно рассказывала об огромной ответственности и озвучивала требования - полная самоотдача. Некоторые сразу уходили. Оставались те, кто всем сердцем был готов помогать детям, - Галина Михайловна раскрывает свои особенности кадровой политики.

Как главный внештатный специалист по реабилитации детей главного управления здравоохранения с такими же мерками подходит и к работе детской реабилитационной службы в других лечебных учреждениях.

- В реабилитации детей выстроена высокоуровневая, четко структурированная система, охватывающая различные уровни и формы оказания помощи. В амбулаторно-поликлинических учреждениях есть отделения медицинской реабилитации конкретно для детей, а в ряде районов в профильных отделениях обслуживают и детей, и взрослых. Стационарная помощь - 170 коек: это наш центр, детский реабилитационный центр «Волковыск» и межрайонное отделение по аналогии с нашим центром в Лидской ЦРБ. Структура и количество детских реабилитационных коек формируются на основании динамики основных заболеваний детей, имеющих высокий риск хронизации патологического процесса и инвалидизации, - отмечает Коледа.

Значимым дополнением называет созданные в поликлиниках области 6 центров и один кабинет раннего вмешательства. Здесь помогают детям от нуля до трех лет с различными диагнозами. В отличие от возглавляемого ею центра, показания для посещения более широкие - разные нарушения развития, в том числе в социальной, социально-эмоциональной, когнитивной, речевой либо двигательной сфере.

— Все эти нарушения обусловлены разными заболеваниями: болезнями нервной системы, наследственными проблемами, нарушениями психологического развития, обменными нарушениями, — перечисляет Галина Михайловна. — Но все же «лидирующая» позиция — у детей с психоневрологическими нарушениям, которые, если их вовремя не устранить, могут привести к развитию наиболее инвалидизирующих заболеваний с тяжелой степенью утраты здоровья.

Галина Михайловна с гордостью отмечает высокую эффективность реабилитации в центрах раннего вмешательства, показатель которой достигает 90 процентов. В ходе проведения Минздравом паспортизации всех ЦРВ, центр детской центральной городской поликлиники Гродно был признан одним из образцовых в республике.

Говоря о значимость государственной политики в области детской медицинской реабилитации, опытный специалист в ее организации Галина Михайловна Коледа в то же время отмечает: реабилитация — это всегда длительный, сложный процесс, настойчивый труд, в том числе и родительский. Поэтому изначально настраивает мам и пап на старание и терпение. Если мамочка стоит рядом со специалистом, готова учиться, день и ночь работать, чтобы помочь малышу, то такой ребенок быстрее достигнет хорошего результата. Увы, есть отдельные мамы, которых, чтобы привлечь к процессу помощи своему ребенку, в буквальном смысле приходится отрывать от «мобильника». В таких случаях терпению и такту главного врача, которая никогда не оставляет надежду родительского участия, можно только удивляться. Всегда крайне требовательная, и по ее собственному признанию даже жесткая как руководитель, здесь она действует как опытнейший психолог. В целом же свои отношения с родителями строит на принципах взаимодоверия и поддержки, понимания, какая ноша выпала им в жизни.

Дело огромной значимости, начатое в свое время легендой Гродненской медицины Федором Богдановичем, четверть века находится в надежных руках, совершенствуется и развивается, внося огромный вклад в решение государственной задачи – заботы о здоровье подрастающего поколения.

Ваш жизненный девиз? Делаю, что умею, люблю, что делаю. Ваши пожелания молодому поколению медиков? Любить свою работу.