- Однажды начавшись, ревматическая болезнь, как правило, остается с человеком до конца его жизни. Но сегодня это уже не расценивается как приговор: если еще несколько десятилетий назад ревматическое заболевание автоматически означало короткую жизнь с неминуемой инвалидностью, то в наши дни человек имеет все шансы прожить долго, без боли и дискомфорта, - отмечает заведующая ревматологическим отделением университетской клиники Валентина Лучко.

Сегодня ревматология занимает одно из ведущих мест по применению инновационных препаратов, подавляющих воспалительный процесс. Настоящую революцию в лечении произвело появление биологической терапии. Генно-инженерные биологические препараты — это лекарственные препараты на основе белковых молекул. Они точечно воздействуют на определенные звенья иммунной системы, отвечающие за патологические процессы, но при этом не тормозят работу всего иммунитета. И при этом могут помочь пациенту на любой стадии заболевания.

Пациентам с высокой активностью заболевания, неэффективностью терапии глюкокортикоидами и цитостатиками показано назначение биологической терапии. Надо сказать, что такая современная терапия дорогостоящая. Тем не менее, государство взяло на себя заботу о таких пациентах: для лечения ревматоидного артрита препараты поступают по линии Минздрава. На лечение таким методом анкилозирующего спондилита, псориатического артрита, ANCA-ассоциированных васкулитов, системной красной волчанки выделяются средства из местного бюджета.

Потребность пациента в биологической терапии, которая проводится в стационаре, определяется комиссионно. Заседания комиссии, в которую входят ведущие специалисты во главе с главным внештатным специалистом по ревматологии главного управления здравоохранения облисполкома, проходит ежемесячно на базе областной поликлиники.

- Основная цель лекарственной терапии при ревматических заболеваниях — ремиссия или низкая активность болезни. Она достигается с помощью препаратов, способных подавлять воспаление и влиять на активность иммунных клеток. Лечение анкилозирующего спондилита начинается с ежедневной лечебной физкультуры и приема нестероидных противовоспалительных препаратов в полной суточной дозе. И при неэффективности терапии, наличии внеаксиальных и системных поражений решается вопрос о назначении биологической терапии. «Золотым стандартом» для инициальной терапии ревматоидного артрита, псориатического артрита остается метотрексат. Если пациенту помогают традиционные препараты, то он продолжает принимать эти лекарства в постоянном режиме. И только в случае, если это не дает эффекта, подключаем современную биологическую терапию, что повышает шансы на достижение ремиссии. Такую современную терапию получают около 90 пациентов, - объясняет Валентина Лучко.

Ревматологическое отделение университетской клиники по своему профилю единственное в области. Здесь концентрируются наиболее сложные пациенты – с редкой аутоиммунной патологией: заболеваниями суставов, системными заболеваниями соединительной ткани, васкулитами, с невыясненным диагнозом, с неэффективностью предыдущего лечения. Ежегодно проходят стационарное лечение и обследование порядка двух тысяч пациентов. При этом ревматологам приходится иметь дело с различной патологией.

Есть медицинские диагнозы, которые, можно сказать, в народе на слуху: те же артриты и артрозы, на которые чаще всего списывают боли в спине или суставах. Валентина Лучко уточняет: суставам «достается» и при целом ряде других болезней, объединенных под общим названием ревматических. Их еще называют системными, потому что они охватывают не один орган, а «оптом» — сразу несколько органов и систем.

Ревматические заболевания занимают четвертое место по распространенности после болезней сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и онкологии. И вопреки общепринятым в народе представлениям, они не ждут старости. Могут настигнуть человека в любом возрасте, а пик заболеваемости приходится на 30–40 лет. Нередко на прием к ревматологу приходят даже дети, ведь большинство заболеваний в ревматологии — аутоиммунные, которые возникают из-за неверной работы иммунитета и никак не связаны с возрастом.

Аутоиммунное происхождение означает, что аутоантитела (антитела к собственным клеткам) атакуют все соединительные ткани, как если бы на их месте были возбудители инфекции. Соединительная ткань есть практически во всех органах: она принимает участие в формировании прослоек между органами, образует связки, сухожилия, кости, хрящи, капсулы, мышцы. Часто болезнь начинается с суставов.

Диагностику ревматических заболеваний затрудняет то, что по симптоматике у них большая схожесть, и тем не менее, каждое имеет свои особенности и требует определенной методики лечения. Поэтому диагностикой и лечением занимаются узкопрофильные врачи – ревматологи. Очень часто именно их знания и опыт помогают рассекретить источник проблемы и цель ее удара по организму, а следовательно четко определить логистику помощи.

Валентина Семеновна Лучко в ревматологии три десятилетия, две трети этого срока – заведующая отделением в главной клинике области. Благодаря опыту ее и коллег по отделению удается распознать многоликие хвори и действительно помочь пациентам. В то же время в распознавании ревматических заболеваний надо отдать должное лабораторной диагностике, которая в последние годы шагнула вперед. Уникальная лабораторная служба университетской клиники позволяет определять многие аутоантитела, что дает возможность распознать системные заболевания на начальных этапах. Те возможности, которые сегодня получила ревматология в плане диагностики и лечения, заведующая отделением характеризует как революционные.

В то же время важнейшим условием о результативной помощи Валентина Семеновна называет своевременное обращение к специалистам. Самая большая опасность самолечения (и неправильного лечения) в том, что оно «смазывает картину», у человека складывается ощущение, что ничего страшного не происходит. В результате он теряет время и попадает к ревматологу уже в развернутой стадии заболевания, которое лечить гораздо труднее. Если болезнь «запустить», это может негативно сказаться на привычном качестве жизни, а в некоторых случаях возможно даже сокращение ее продолжительности.