В Гродно прошли областная и республиканская научно-практические конференции, на которых обсуждались современные подходы в ранней диагностике и лечении опухолей головы и шеи. Почему такое пристальное внимание уделено этому вопросу рассказал Владимира Кеда, заместитель главного врача по онкологической помощи Гродненской университетской клиники, главный внештатный специалист по онкологии главного управления здравоохранения Гродненского облисполкома.

- Для человека, далекого от медицины, специализация в онкологии «рак головы и шеи» звучит странно. Что подразумевается под «головой-шеей» и почему это актуально?

- Локализация «голова-шея» состоит из нескольких зон, в которых бывает ряд онкологических заболеваний. В 90 процентах случаев рак головы и шеи представляет плоскоклеточную карциному, и возникает в клетках слизистой оболочки ротовой полости, носа, глотки, уха и поверхностного слоя, покрывающего язык. Поэтому о нем и говорится чаще.

Место опухолей головы и шеи в структуре всей онкологической заболеваемости - а это 4-5% - не столь значительное, как скажем колоректального рака или же рака предстательной железы у мужчин и молочной железы у женщин. Однако тревожит прогрессирующий рост этой локализации и выявление в поздних (III-IV) стадиях, что значительно ограничивает возможности проведения радикального лечения и полноценной реабилитации пациентов. Среди причин смертности мужского населения злокачественные опухоли головы и шеи вышли на третью позицию после рака легкого и толстой кишки, а среди мужчин трудоспособного возраста - на вторую, после рака легкого.

- И это при том, что поражения такой локализации, казалось бы, лежат на поверхности и для выявления не требуют высокотехнологичной диагностики.

- Однако требуют самого пристального внимания. Первое, на что был сделан акцент в ходе проходивших в Гродно научно-практических конференций, - необходимость строго следования существующему в стране диагностическому алгоритму по выявлению опухолей головы и шеи от амбулаторно-поликлинического звена до онкодиспансера. В этом плане трудно переоценить результативность ранней диагностики на первичном уровне. На поликлинических приемах врачи общей практики, стоматологи, оториноларингологи, онкологи должны быть более внимательными к пациентам, тщательнее проводить осмотры, не упускать из виду те симптомы, которые могут быть даже предвестниками, не говоря уже о проявлениях, серьезнейших онкологических проблем. Сегодня хорошо известны факторы риска, которые могут быть выявлены в ходе проведения диспансеризации, с определением тактики дальнейших действий.

Но главная проблема не в том, что врачи не проводят полный осмотр, а в том, что сами пациенты не торопятся к ним.

- Наверное, как и при других заболеваниях, есть люди, которым надо обратиться в первую очередь?

- Статистический анализ по опухолям головы и шеи дает четкое представление, кто сегодня в группах особого риска. Так, у представителей сильного пола значительно выше процент заболеваемости опухолями головы и шеи: рак губы, полости рта, глотки, гортани. И это связано с вредными привычками. Среди мужчин больше курильщиков. Также алкоголь достаточно сильно влияет на возникновение опухолей. Причем курение плюс употребление алкоголя приводят к «развитию почвы» не только для злокачественных опухолей головы и шеи, но и других локализаций. К примеру, рак пищевода, мочевого пузыря также чаще возникают у мужчин.

Причиной развития злокачественных опухолей головы и шеи могут быть и вирусы — в частности, вирус папилломы человека и вирус герпеса, которые практически не поддаются полному уничтожению в организме инфицированного человека. Запустить опухолевый процесс может и длительное пребывание на солнце, регулярное употребление слишком горячей пищи, травмирующей слизистую рта и пищевода.

Мы обратили внимание на то, что среди пациентов с далеко зашедшими стадиями злокачественных опухолей головы и шеи преобладают одинокие или одиноко проживающие мужчины из сельской местности. Как выясняется, они не уделяют должного внимания своему здоровью, здоровому образу жизни и правилам гигиены, не спешат обращаться к врачам даже в случае серьезных проблем, не говоря уже о профилактических осмотрах. А если человек, говоря простым языком, запускает себя, то у него неминуемо возникнут проблемы со здоровьем.

Еще одна категория наших пациентов - усложнившие свою проблему со здоровьем, занимаясь самолечением всевозможными народными средствами.

- Насколько важно вовремя обратиться за медицинской помощью?

- Как показывает наша практика, при раннем выявлении патологии головы и шеи можно вылечить более 90 процентов пациентов. Поэтому все должны быть настроены на активный диагностический поиск таких болезней. Любое новообразование в этой зоне, длительно существующее хроническое ЛОР-заболевание: хронические фарингиты, ларингиты и другая патология должны стать предметом пристального внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациентов.

Заподозрить опухолевое заболевание головы и шеи можно по следующим симптомам:

• незаживающие изъязвления слизистой оболочки полости рта;
• ощущение кома в горле, затруднение или боль при жевании или глотании;
• охриплость или изменение голоса или постоянное шумное дыхание;
• появление припухлости или вздутия в ротовой полости или на шее;
• постоянные боли в горле или в ухе с одной стороны;
• проблемы со слухом;
• носовые кровотечения или хроническая заложенность носа;
• хронические ЛОР-заболевания, не поддающиеся лечению антибиотиками;
• боли в области верхней челюсти.

Если хотя бы один из перечисленных симптомов сохраняется более трех недель, необходимо показаться врачу.